2020年04月04日
第1次提问
左鼻翼有肿块,复发三次,第一次破了流脓,第二次破了流血,现在第三次同一位置复发。 目前吃抗生素无用, 平时复发鼻炎吃感冒药(快克)鼻炎有好转。 有过敏性鼻炎史,最近早晨起床后,会有鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,溜清水鼻涕。 烦请医师治疗建议。

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2020年04月04日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问,这个照片是您自己拍的吗?从照片来看,这个部位并不是真正解剖意义上的鼻翼,而是在鼻腔内,如果可以,您可以尝试稍稍拉远拍摄距离,重新再拍摄一次给我看一下,从而来辨别目前出现不适的真正的部位。

您过敏性鼻炎的症状出现多久了?在这期间症状是每天都会出现吗?
您指的第3次复发,是左侧鼻腔流血还是流脓或者两者兼有?从开始复发到目前有几天了?
您平时经常会抠鼻子吗?
最近是否有咳嗽,咳痰?
您既往有过高血压,糖尿病之类的病史吗?
本次复发以后,您尝试用过什么药物治疗?还是快乐吗?
2020年04月04日
第2次提问
过敏性鼻炎持续了不到1年,每天都出现这个症状。第三次复发还没破没流,复发到目前有十多天了,以前平时经常抠鼻子,最近有痰,偶尔咳嗽,无高血压糖尿病,只吃了左氧。这次没吃快克。

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2020年04月04日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

虽然视频的清晰度还不是很高,但是您用自己的设备能拍到这样已经实属不易。

结合您的症状描述以及视频和图片显示的情况,个人觉得你目前可能主要存在两个问题:过敏性鼻炎和下鼻甲肥大,同时从视频上可以了解到鼻中隔也有一些轻微的向左偏曲。

您的描述和视频中提到的“左侧鼻翼肿块”,其实并不是异常的,或者是额外的肿块,而是人体鼻腔内的正常的生理解剖结构~下鼻甲,只是您由于鼻炎的关系,下鼻甲黏膜显得有一些肿胀,所以看起来体积比较大,但这并不是很严重的问题,更不是由于鼻子里长了新生物或肿瘤,所以不要过度的紧张和焦虑,其实如果您的镜子可以看到右侧的鼻腔,在鼻腔的外侧壁,同样存在类似的结构。

但是从描述来看,您的过敏性鼻炎的症状仍然比较明显,包括流鼻涕,打喷嚏等,以目前的症状来看,仍然需要通过一些药物治疗来控制症状,避免病情加重或者出现类似您既往出现的流血和流脓。

个人推荐您使用以下的药物进行治疗:
1.氯雷他定片(开瑞坦,OTC,非处方药),口服,每晚睡眠前服用1粒(10mg),连续使用2周,控制鼻腔呼吸道过敏症状,减轻打喷嚏流鼻涕和有痰的症状。
2.金霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天3次,持续使用1~2周,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于炎症引起的出血,结痂,流脓等不适。
金霉素眼膏用法:
个人建议直接把金霉素眼膏挤到左侧鼻腔当中的鼻中隔面粘膜上,然后通过按压左侧的鼻翼(左侧鼻背部软软的地方),使金霉素眼膏在鼻腔内涂抹均匀,就可以达到目的,不要使用棉签到鼻腔内去抹药,有可能会损伤鼻黏膜。

快克是抗感冒药,其中含有部分抗过敏的成分,但是主要是用于治疗感冒引起的症状,其中更多的成分不是应用于过敏性鼻炎,所以不推荐您使用。

药物治疗1-2周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,您需要到医院就诊,进行详细检查(更清晰的鼻内镜等)来进一步明确病因,为后续的治疗提供更多的依据。

了解并且尽可能规避接触过敏原,是预防过敏性疾病的核心。因此如果病情反复发作,您到医院就诊时,可以请医生给您开具过敏原检测,如果有明确的过敏原被筛查到,尽可能避免接触是预防过敏症状发作最好的方法,良好的鼻炎控制也可以很好的减轻鼻炎,从而改善鼻腔流血和流脓的症状。

尽量避免频繁的抠鼻子或者用力擤鼻涕是有必要的,尤其是抠鼻子的动作,可能会损伤鼻黏膜引起出血,如果该区域的鼻黏膜出现细菌感染,细菌还有可能逆行进入颅内,引起海绵窦血栓性静脉炎等更严重的颅内感染表现,所以切记,尽可能不要频繁的抠鼻子。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。