赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月04日
宝宝7个月了，前天起身上长得图上的红色像疹子似的，现在喝奶粉
为保护用户隐私不显示图片
2020年04月04日
家长您好，感谢您的提问！为仔细分析，我需要进一步了解部分信息：
1、您宝宝7个月，目前是奶粉喂养，2天前在躯干部（胸部、背部）出现散在斑丘疹（如照片所示），这两天您是否予以怎样治疗？皮疹有变化吗？不知宝宝是否会瘙痒，或是表现烦躁、哭吵增多，睡眠不安？身体其他部位是否有类似皮疹？宝宝出生后是否有湿疹？（湿疹出现的时间、是否给予什么处理能缓解过？）以前宝宝是否容易出现其他类型皮疹？
2、宝宝出生后喂养方式？比如母乳喂养时间，什么时候开始配方奶（什么品牌）喂养，湿疹是在配方奶后多久出现的？宝宝最近是否有添加辅食?尤其是蛋白、海鲜类辅食。宝宝平时食欲怎样？睡眠和排便情况怎样？出生体重和目前体重多少？
3、宝宝是否在室温高或干燥时皮疹特别明显？宝宝的贴衣服和床上用品是否是崭新的？有毛料的吗？
4、您可以提供家里备用的婴儿护肤用品的照片。请问父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
1、您宝宝7个月，目前是奶粉喂养，2天前在躯干部（胸部、背部）出现散在斑丘疹（如照片所示），这两天您是否予以怎样治疗？皮疹有变化吗？不知宝宝是否会瘙痒，或是表现烦躁、哭吵增多，睡眠不安？身体其他部位是否有类似皮疹？宝宝出生后是否有湿疹？（湿疹出现的时间、是否给予什么处理能缓解过？）以前宝宝是否容易出现其他类型皮疹？
2、宝宝出生后喂养方式？比如母乳喂养时间，什么时候开始配方奶（什么品牌）喂养，湿疹是在配方奶后多久出现的？宝宝最近是否有添加辅食?尤其是蛋白、海鲜类辅食。宝宝平时食欲怎样？睡眠和排便情况怎样？出生体重和目前体重多少？
3、宝宝是否在室温高或干燥时皮疹特别明显？宝宝的贴衣服和床上用品是否是崭新的？有毛料的吗？
4、您可以提供家里备用的婴儿护肤用品的照片。请问父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
2020年04月04日
没有治疗，睡眠和之前没什么变化，也没有哭闹增多，没有过湿疹。出生之后母乳了一个月，然后一直喝加拿大版美赞臣1段，没有加辅食，睡眠和排便一直挺好的。衣服这两天有新的，是纯棉的。父母不是过敏体质，但他哥哥小时候得过两次湿疹。护肤用品是图片这两个，还有一瓶贝亲抚触油，肤乐维是哥哥小时候用过的。
为保护用户隐私不显示图片
家长您好！感谢您的回复！除了施巴便疹膏是涂屁股的（不适合涂身上其它皮疹），其它两种外用药是可以用的。稍后我整理材料回复您。
2020年04月04日
家长您好！感谢您的提问！抱歉让您久等了，下面一些分析和建议供您参考：
您宝宝7个月，2天前在躯干部（胸部、背部）出现散在斑丘疹（如照片所示），没有特别治疗，无明显瘙痒、或者烦躁、哭吵增多、睡眠不安等。这两天有穿新的纯棉衣服。还未加辅食，睡眠和排便一直都是正常。出生后宝宝没有湿疹，母乳喂养1个月后改用加拿大版美赞臣1段。父母不是过敏体质，但他哥哥小时候得过两次湿疹。
一、宝宝7个月，胸背部皮疹2天，照片上呈斑丘疹改变，无特别处理，皮疹无增多。由于宝宝最近这两天穿过纯棉衣服，衣服材料或是洗涤剂，都可能刺激皮肤产生【接触性皮炎】。
接触性皮炎指皮肤直接接触某物质后引起的任何皮炎。这种皮炎可以是变应性的或由刺激引起的。变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis, ACD)是变应原诱导了免疫反应，而刺激性接触性皮炎(irritant contact dermatitis, ICD)，占接触性皮炎病例的80%，是触发物质本身直接损伤了皮肤。
1、变应性接触性皮炎（ACD)，是接触特定物质后引起的迟发性(Ⅳ型)超敏反应。常见的致敏原是植物油性树脂漆酚、金属、防腐剂、芳香剂(香水和化妆品)、外用抗生素以及对苯二胺。
ACD常表现为【湿疹性皮疹】，见于变应原接触的皮肤部位，边界清楚，伴剧烈瘙痒，例如，涂抹化妆品的面部；接触到头皮的变应原，包括染发剂和洗发精，可能引发邻近部位皮炎，如颈部、耳后皮褶或眼睑；躯干部位的弥漫性或斑片状皮炎。
2、刺激性接触性皮炎 （ICD)，是最常见的接触性皮炎类型。病因是接触到能够引起皮肤物理性、机械性或化学性刺激的物质。常见的刺激物包括水和湿法作业、肥皂和清洁剂、漂白剂、溶剂、酸和碱、植物某部位、纸以及灰尘或泥土。
急性ICD可表现为红斑、水肿、水疱和大疱，以及渗出。慢性ICD的主要表现则是苔藓样变、角化过度和皲裂。轻度刺激可产生红斑、干燥和皮肤皲裂。
二、您宝宝身上皮疹考虑是接触性皮炎可能性大，由于您宝宝出生后无湿疹症状，基本上是配方奶粉喂养，无其他不适，所以不支持婴儿湿疹。而且没有进食辅食，不考虑食物过敏可能。
婴儿湿疹，特点是【反复发作、瘙痒】，有内、外因素影响，常见原因：1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激，食物只占了10%因素；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、局部汗液、口水浸渍刺激；5、跟贴身衣服裤子摩擦有关。这种情况一般在秋冬天的时候出现很明显要考虑秋冬季节天气干燥有关。
牛奶蛋白过敏是婴儿最常见的食物过敏，约有2.5%婴儿受累。牛奶蛋白中的酪蛋白和乳清蛋白导致过敏性 (Ig)E升高。非免疫球蛋白(Ig)E介导的CMA往往会在儿童期早期消退，而IgE介导的CMA可能会持续到青春期及以后。大多数CMA儿童最终均可耐受牛奶。牛奶过敏的表现包括IgE介导的变态反应——如荨麻疹/血管性水肿、全身性过敏反应)、IgE和非IgE混合介导的变态反应——如特应性皮炎(湿疹)和嗜酸细胞性食管炎，以及非IgE介导的变态反应——表现为迟发性胃肠道症状，呕吐、腹泻、腹痛等)。【由于您宝宝最近饮食无明显变化，所以不考虑食物过敏引起皮疹。】
三、目前宝宝皮疹的处理建议：
1、护理：尽量避免诱发和加重因素，避免进食蛋白类食物。衣服用婴儿洗衣液清洗，清水漂干净，晾干。避免皮肤接触刺激性纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等，不要使用过紧，减少对皮肤的刺激。
2、合理洗浴，洁润皮肤：一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳（不用肥皂），每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
对于湿疹样皮炎，除了将要渗出、有渗出或水疱皮疹不要使用保湿霜外，其它形态的皮疹都可以涂润肤霜。比如您目前有的润肤露（Bodyganics）。
保湿霜建议每日至少2次，目标是维持宝宝局部皮肤湿润。
您宝宝7个月，2天前在躯干部（胸部、背部）出现散在斑丘疹（如照片所示），没有特别治疗，无明显瘙痒、或者烦躁、哭吵增多、睡眠不安等。这两天有穿新的纯棉衣服。还未加辅食，睡眠和排便一直都是正常。出生后宝宝没有湿疹，母乳喂养1个月后改用加拿大版美赞臣1段。父母不是过敏体质，但他哥哥小时候得过两次湿疹。
一、宝宝7个月，胸背部皮疹2天，照片上呈斑丘疹改变，无特别处理，皮疹无增多。由于宝宝最近这两天穿过纯棉衣服，衣服材料或是洗涤剂，都可能刺激皮肤产生【接触性皮炎】。
接触性皮炎指皮肤直接接触某物质后引起的任何皮炎。这种皮炎可以是变应性的或由刺激引起的。变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis, ACD)是变应原诱导了免疫反应，而刺激性接触性皮炎(irritant contact dermatitis, ICD)，占接触性皮炎病例的80%，是触发物质本身直接损伤了皮肤。
1、变应性接触性皮炎（ACD)，是接触特定物质后引起的迟发性(Ⅳ型)超敏反应。常见的致敏原是植物油性树脂漆酚、金属、防腐剂、芳香剂(香水和化妆品)、外用抗生素以及对苯二胺。
ACD常表现为【湿疹性皮疹】，见于变应原接触的皮肤部位，边界清楚，伴剧烈瘙痒，例如，涂抹化妆品的面部；接触到头皮的变应原，包括染发剂和洗发精，可能引发邻近部位皮炎，如颈部、耳后皮褶或眼睑；躯干部位的弥漫性或斑片状皮炎。
2、刺激性接触性皮炎 （ICD)，是最常见的接触性皮炎类型。病因是接触到能够引起皮肤物理性、机械性或化学性刺激的物质。常见的刺激物包括水和湿法作业、肥皂和清洁剂、漂白剂、溶剂、酸和碱、植物某部位、纸以及灰尘或泥土。
急性ICD可表现为红斑、水肿、水疱和大疱，以及渗出。慢性ICD的主要表现则是苔藓样变、角化过度和皲裂。轻度刺激可产生红斑、干燥和皮肤皲裂。
二、您宝宝身上皮疹考虑是接触性皮炎可能性大，由于您宝宝出生后无湿疹症状，基本上是配方奶粉喂养，无其他不适，所以不支持婴儿湿疹。而且没有进食辅食，不考虑食物过敏可能。
婴儿湿疹，特点是【反复发作、瘙痒】，有内、外因素影响，常见原因：1、局部皮肤屏障功能受损；2、过敏原刺激，食物只占了10%因素；3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关；4、局部汗液、口水浸渍刺激；5、跟贴身衣服裤子摩擦有关。这种情况一般在秋冬天的时候出现很明显要考虑秋冬季节天气干燥有关。
牛奶蛋白过敏是婴儿最常见的食物过敏，约有2.5%婴儿受累。牛奶蛋白中的酪蛋白和乳清蛋白导致过敏性 (Ig)E升高。非免疫球蛋白(Ig)E介导的CMA往往会在儿童期早期消退，而IgE介导的CMA可能会持续到青春期及以后。大多数CMA儿童最终均可耐受牛奶。牛奶过敏的表现包括IgE介导的变态反应——如荨麻疹/血管性水肿、全身性过敏反应)、IgE和非IgE混合介导的变态反应——如特应性皮炎(湿疹)和嗜酸细胞性食管炎，以及非IgE介导的变态反应——表现为迟发性胃肠道症状，呕吐、腹泻、腹痛等)。【由于您宝宝最近饮食无明显变化，所以不考虑食物过敏引起皮疹。】
三、目前宝宝皮疹的处理建议：
1、护理：尽量避免诱发和加重因素，避免进食蛋白类食物。衣服用婴儿洗衣液清洗，清水漂干净，晾干。避免皮肤接触刺激性纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等，不要使用过紧，减少对皮肤的刺激。
2、合理洗浴，洁润皮肤：一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳（不用肥皂），每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
对于湿疹样皮炎，除了将要渗出、有渗出或水疱皮疹不要使用保湿霜外，其它形态的皮疹都可以涂润肤霜。比如您目前有的润肤露（Bodyganics）。
保湿霜建议每日至少2次，目标是维持宝宝局部皮肤湿润。
3、药物治疗：
一般接触性皮炎，可以用【肤乐维肤霜】，该药采用天然中药成分为主要原料，配以适宜的维生素营养皮肤，再辅以特殊的基质，形成了科学、合理的独特配方，能够有效缓解由于湿疹、皮炎、尿布疹（红屁股）、瘙痒、痱子刺痒、蚊虫叮咬等引起的皮肤问题。
如果皮疹增多，或是出现瘙痒，建议短期应用外用皮质类固醇。皮质类固醇（简称激素）通过多种机制，皮质类固醇可减少细胞因子的产生并阻止淋巴细胞的增殖，限制对接触性变应原的炎症性反应。与使用安慰剂的接触性皮炎患者相比，外用皮质类固醇使患者的经表皮水分丢失减少、临床症状改善和变态反应被抑制。
对于婴儿，可以短期内使用弱效外用激素药，如丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)，每日2次，逐渐减量。
四、目前宝宝皮疹两天无加重，瘙痒不明显，考虑【接触性皮炎】，建议做好皮肤保湿护理，然后局部涂【肤乐维肤霜】，每日2～3次，症状缓解后减少频次，逐渐停药，疗程5～7天。
最后，感谢您的信任！有疑问可以再联系我。
一般接触性皮炎，可以用【肤乐维肤霜】，该药采用天然中药成分为主要原料，配以适宜的维生素营养皮肤，再辅以特殊的基质，形成了科学、合理的独特配方，能够有效缓解由于湿疹、皮炎、尿布疹（红屁股）、瘙痒、痱子刺痒、蚊虫叮咬等引起的皮肤问题。
如果皮疹增多，或是出现瘙痒，建议短期应用外用皮质类固醇。皮质类固醇（简称激素）通过多种机制，皮质类固醇可减少细胞因子的产生并阻止淋巴细胞的增殖，限制对接触性变应原的炎症性反应。与使用安慰剂的接触性皮炎患者相比，外用皮质类固醇使患者的经表皮水分丢失减少、临床症状改善和变态反应被抑制。
对于婴儿，可以短期内使用弱效外用激素药，如丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)，每日2次，逐渐减量。
四、目前宝宝皮疹两天无加重，瘙痒不明显，考虑【接触性皮炎】，建议做好皮肤保湿护理，然后局部涂【肤乐维肤霜】，每日2～3次，症状缓解后减少频次，逐渐停药，疗程5～7天。
最后，感谢您的信任！有疑问可以再联系我。
2020年04月04日
肤乐维可以再开一些吗？只剩一点点了，如果没有这个药，还麻烦您给开点其他的药，谢谢
家长您好！感谢您的回复！我就回复您。
2020年04月04日
家长您好！下面是一些治疗建议，供您参考：
1、做好皮肤保湿护理：可以选择一种名牌的润肤霜，如凡士林冻晶、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺（Aveeno）、纽强牌润肤产品等，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。
2、如果一时买不到【肤乐维肤霜】，就可以选择弱效的外用激素——【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】，每日2次，逐渐减量。这药在一般药店都可以买到的。
3、用法：保湿霜、外用激素类这些外涂药物的用法，建议是先涂保湿霜，30～60 min后涂激素药物，30～60 min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次，保湿每日是2～6次（“保湿-激素-保湿”算1次）。
4、如果皮疹消退后，局部皮肤还要继续做好保湿护理。
最后，感谢您的信任！祝宝宝健康成长！
1、做好皮肤保湿护理：可以选择一种名牌的润肤霜，如凡士林冻晶、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺（Aveeno）、纽强牌润肤产品等，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。
2、如果一时买不到【肤乐维肤霜】，就可以选择弱效的外用激素——【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】，每日2次，逐渐减量。这药在一般药店都可以买到的。
3、用法：保湿霜、外用激素类这些外涂药物的用法，建议是先涂保湿霜，30～60 min后涂激素药物，30～60 min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次，保湿每日是2～6次（“保湿-激素-保湿”算1次）。
4、如果皮疹消退后，局部皮肤还要继续做好保湿护理。
最后，感谢您的信任！祝宝宝健康成长！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
