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您好，感谢信任，收到提问。
这里主要是腹部B超和胸部CT检查发现肝内多发低密度灶，双肾泥沙样结石，左肾囊肿，前列腺增生并钙化，右肺微小结节，肿瘤标志物CEA轻度增高、CA199增高，生化项目GGT增高。
外公他没有什么症状，那么应该也就没有咳嗽咳痰、腹痛腹胀、大便异常等情况吧。
请问老人家有无烟酒嗜好史?有无慢性乙肝病史？有无肿瘤家族史？目前还没有查异常凝血酶原和上腹部CT/MRI检查吧？

好的，感谢补充病史资料。
根据介绍病情和检查来看，当前主要是老年男性72岁，诊断考虑：1、肝脏多发占位性病变 2、双肾泥沙样结石，左肾囊肿2.9cm，3、前列腺增生并钙化 4、右肺微小结节，肿瘤标志物CEA轻度增高、CA199增高，生化项目GGT增高。有饮酒史，无明确的肝炎、肿瘤家族史，但不十分确切。

（1）肝占位病变，简单说就是肝脏长了东西，从临床上来看，性质可能很多，包括良性、恶性等多种可能。良性如肝血管瘤，肝腺瘤，局灶性增生，炎性假瘤等。恶性如原发性肝癌、肝转移癌等，但具体性质还需进一步了解。
如果老人家无乙肝和肿瘤家族史，这一次查肿瘤标志物是阴性的，或者多年前检查就有肝脏小结节病变，而多年来基本一致保持稳定，那么考虑为良性病灶可能更大。
然而，当前做了B超提示肝脏多发结节病灶回声稍高，最大约2.8cm，形态不规则，周边检晕圈，血流信号，结合肿瘤标志物CEA和CA199升高，首先需要考虑排除胃肠道肿瘤并肝转移可能存在（需要高度怀疑并排除），并与原发性肝癌（弥漫性）相鉴别。

因此，目前建议腹部CT结果出来了可以反馈给我，并进一步完善肝炎全套、异常凝血酶原、胃镜、结肠镜，必要时可能需要补充腹部MRI平扫+增强扫描或者Pet-CT等特殊检查。
先别着急，待CT及查血这些结果出来再反馈给我看看，如果倾向良性者，则预后好。如果倾向恶性，我们再来商量合适的治疗方案，改善患者预后，延长生命。

（2）双肾泥沙样结石可以暂且不行处理，注意多饮水，每天2000ml以上，有些人可以排出小结石的。
左肾囊肿2.9cm，估计目前也没有明显的腰背部酸痛表现吧，那么目前可以不用处理的。肾囊肿多大需要手术，目前并无特殊定论，一般规定肾囊肿大于4cm可以考虑手术治疗，小于4cm则不需要进行任何手术治疗，只需要定期观察即可。但现在病灶1cm还很小，不用处理，不必担心。以后定期每半年左右复查观察其变化即可。如果大于4cm，出现腰酸腰痛等症状或者囊肿压迫肾盂导致肾盂积水，那么就需要进行手术处理，手术首选腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。手术难度不大，一般也愈后良好。

（3）前列腺钙化斑似乎说起来有点可怕。实际上，一般而言，成年男性多少有些前列腺炎，愈后往往会留下钙化斑，钙化斑是钙的化合物。其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑，对人体的健康影响不大。钙化是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一。肝脏、前列腺等均不例外。我们主要是需要针对身体的各项小问题，做好日常的生活作息调整和合理科学的饮食。比如不宜劳累过度，不能熬夜，生活有规律，起居有常，防感冒，感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反复发作。忌酒（饮酒易引起前列腺病复发），忌烟；多饮水，多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排除；避免久坐不动，坚持适当的身体锻炼，改善血液循环利于局部炎症吸收；饮食营养丰富，增强免疫功能，增强抗病能力。

（4）右肺结节微小，一般都以慢性炎症改变多见，如果进一步检查排除胃肠道肿瘤等可能存在，那么肺部小结节目前情况还可以暂且观察的，继续定期每2-3个月复查观察。
如果您还有疑问，欢迎继续追问。

好的，收到检查，今天门诊中，晚点回复您

CT提示肝脏多发占位，结合肿瘤标志物CEA和CA199升高，考虑胃肠道等肿瘤并肝转移可能大。
建议住院进一步完善肝炎全套、异常凝血酶原、胃镜、结肠镜，必要时再行腹部MRI平扫+增强、Pet-CT检查。
先别着急，抓紧检查，我们一起再商量治疗方案。