2020年04月03日
第1次提问
你好医生 宝宝现在四个月零一周 最近一周时有干呕 频繁吐奶 有时吃完就吐 有时候吃完两个小时也吐 吐的有奶渣 有时吃完就吐了是刚吃完的奶 都有拍嗝和竖抱 平时精神状态挺好的 请问是什么原因呢?
2020年04月03日
吴奎医生
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班,暂时不能详细回复,请谅解。请暂时不要追问。
2020年04月03日
吴奎医生
您好,让您久等了。
考虑诊断:吐奶查因,胃食管反流?胃肠炎?
1. 宝宝四个月零一周,一周内有干呕,频繁吐奶 ,有时吃完就吐,有时候吃完两个小时也吐 。胃内容物为奶渣。您有拍嗝和竖抱,平时精神状态挺好。

根据您的描述,宝宝吐奶,确实很明显。
考虑诊断:胃食管反流?胃肠炎?先天性胃肠道畸形?
2.分析原因:
1)短时间内吐奶,如1周时间内,频繁吐奶,最常见的是胃肠道感染,吐奶时间不固定,任何时候都可以有吐奶。
就比如说近期1周吐奶次数频繁。需要高度考虑存在感染。


2)但是,这是存在长期吐奶,而且很严重,得考虑胃,食管,肠道等发育异常。
这种发育问题,应该不是近期几天才有的。所以,不考虑肠道畸形等。

其次,喂养方式问题,如果是喂完食物后出现的吐奶,多是这方面原因导致。如过多过饱,过快,或者喂完之后立即玩撒过于兴奋。
3)胃食管反流。
胃食管反流在小儿十分常见,分为生理性和病理性两种类型,绝大多数属于生理性,且反流不重,随着年龄的的增加反流逐渐减轻,至1岁左右自然缓解,不会引起不良后果,多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流及婴幼儿的功能性反流,不引起病理损害。

婴幼儿胃食管反流的临床表现轻重不一,主要与反流的强度、持续时间、有无并发症以及小儿的年龄有关。婴幼儿胃食管反流通常有以下3种表现:
①反流物刺激食管引起的症状:反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型,可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难,年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状,重者可出现呕血或吐咖啡样物,此类患儿多有贫血。
②反流引起的症状:呕吐为典型表现,大多数患儿生后第1周即出现呕吐,多数小儿虽未经临床治疗可在6个月至1年内自行缓解,实际上这部分患儿属生理性反流范畴,临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐,并逐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。
③食管以外的刺激症状:部分患儿因吸入反流物可反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状,反流引起的哮喘无季节性,常有夜间发作。

这是临床上常常见到的吐奶一些常见原因。

最后综合建议:宝宝近期吐奶增多,需要考虑高度胃肠炎,暂时不考虑生理性问题,或者肠道畸形。
其次,宝宝这种吐奶明显,需要考虑存在喂养方式不当,如过多,过饱,过快。
当然,拍嗝等还是需要的。把头抬高一点。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?