2020年04月02日
第1次提问
你好,我今天又做了鼻咽镜,还是没问题,做了磁共振,可是我现在脸也肿了,还是回吸有血,磁共振没有写上颌窦,是不是没拍到呀,我肿的部位就是上颌窦,请问一下这个磁共振有看过上颌窦吗

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徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年04月02日
徐媚医生
我来谈谈我的想法

1.通过鼻咽镜检查和鼻咽部核磁共振检查,你心头的担忧——鼻咽癌基本可以彻底排除了。

2.但你又有了新的担忧——上颌窦恶性肿瘤

核磁共振的报告上并没有描述上颌窦的情况

你如果有黑色胶片,麻烦拍照上传,可参考以下方法拍摄。

可用手机拍摄,一定要关闭闪光灯

准备一张白纸,将白纸用胶布贴于窗户玻璃上,然后将X光片或磁共振或CT片子贴于白纸上

注意放的时候要看一下姓名那里,姓名正的说明片子是正的,不要放反或者放倒了。

拍摄的时候要怕的正一些,手机要正对着片子,不要拍斜了歪了。尽量就行了

片子图像很多,整张拍很难看清楚。所以就需要将一张片子,进行分区域局部放大拍摄,尽可能的将片子上的细节拍摄清楚

拍摄时,尽可能的将片子上的文字信息拍摄清楚,并将左右拍摄清楚(片子上有标R,表示右侧right,;L, 表示左侧left的意思),每张片子上的文字都能按照阅读习惯拍正确,不要拍反了。

拍照时,不要用任何美图软件,不要ps,不要滤镜,真实呈现为佳。

3.涕中带血不能排除和鼻内镜报告中描述的“黏膜血管扩张”有关,因为血管就像水管一样,少许的破损就会反映在鼻腔分泌物中,压力大、充盈的血管就容易自发性破损,但只要没有凝血等功能障碍,很快又能自行愈合。

希望能对你有所帮助。


2020年04月02日
第2次提问
没有额,明天才能拿到,网上今天可以看到诊断结果了,要明天拿到,今天挂号的时候,我看到医生开的鼻咽部平扫,特意问了医生,能不能扫描到鼻窦,他说可以,我才去的,结果报告出来只有一个鼻窦部分,还有3个鼻窦没有描述,主要我症状太多了,天天早上回吸有血,耳鸣,现在脸也肿了,下颌淋巴结肿大,我今天照了鼻咽镜就彻底排除鼻咽癌了,因为鼻咽癌粘膜下基本上不出血,我又想到鼻窦癌,查了鼻窦癌症状,也是鼻出血,不过鼻窦癌有脸部肿大,我正好这两天脸肿了,,我鼻子不出血,就是回吸痰一直吐血,每次去医院,我症状这么明显,为啥医生都查个鼻镜就说没事,我是真的有症状呀,血也多,最近晚上也吐了,

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2020年04月02日
徐媚医生
你好

1.轴位核磁共振检查就像切一根香肠样层层扫描。

结合下图一和二,可以看到鼻咽部的位置比鼻窦低,筛窦的位置比上颌窦要高。

鼻咽部核磁共振既然已经扫到了筛窦,上颌窦也被扫到的可能性很大。

所以如果描述中没有异常,存在上颌窦肿瘤的可能性较小。

2.今天的电子鼻内镜和鼻咽镜确实检查的十分细致,没有你担心的鼻腔和鼻咽部肿瘤。

你的回吸涕带血也可能是鼻腔黏膜细小破损引发的(右侧利氏区及下鼻甲前端黏膜血管扩张)。注意增加鼻腔湿度、避免用力擤鼻子和回吸等外力刺激就可以了。

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2020年04月03日
第3次提问
一共3张,好像可以看到整个头颅了,您看一下,上颌鼻窦有没有问题呢,两边有没有肿呀,我的脸现在有一边比较肿,不用再拍鼻窦ct了吧

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2020年04月03日
徐媚医生
好滴

1.除了筛窦,特别是左侧筛窦有些黏膜增厚,上颌窦等都没有明显异常和占位性病变。

2.两侧面颊部的软组织影基本对称,未见哪一侧特别增厚

3.进一步行鼻窦ct的必要性不大

就目前检查结果来看,您面部的情况和耳鼻咽喉科关系不密切,可考虑口腔颌面外科就诊。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小