尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子4月7天,尿不湿接触腿根部粗糙,红斑,腿弯及胸部有红斑,部分出现破溃,既往有严重湿疹病史。从图片观察及提供信息看,宝宝身上皮肤皮疹情况考虑为湿疹,目前有好转。
1.湿疹是由于皮肤屏障功能受损,干燥的空气会让皮肤出现肉眼难以察觉的裂缝,这时候原就会趁虚而入,引发皮肤的过敏反应,比如湿疹。严重的湿疹和食物过敏有关系,轻度的湿疹可能无关,但食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的因素。
2.治疗建议:保湿同时使用糖皮质激素治疗皮肤炎症,有破溃可使用抗生素软膏治疗感染;有频繁抓挠的宝宝,使用抗组胺药缓解过敏症状痒。
1) 目前首先要充分保湿,非常关键,建议给予白凡士林涂抹,每日4至6次,厚涂抹以保住皮肤内的水分不被蒸发,避免过敏原入侵。
2) 在充分保湿的基础上,同时外用弱效的激素类软膏。激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。可考虑:选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,这乳膏在凡士林涂抹后15分钟使用。
这样大多数天即有明显好转,一般3到5天以后可以考虑减量,从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量到停药。
建议坚持用药将湿疹治疗彻底再停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情后期容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3)如果皮肤破损出现感染表现,可使用外用抗生素软膏。因为皮肤金黄色葡萄球菌感染最常见,可以先用消毒棉签碘伏消毒清理创面,再外用莫匹罗星软膏(百多邦)治疗,每日2-3次,到没有感染表现的时候停用,可使用1-2周时间。
4)严重反复发作的湿疹,宝妈要选择性的忌口。宝妈先避免任何奶制品,例如常吃的鱼,还有豆制品,鸡蛋,海鲜等。如果忌口后宝宝湿疹有好转,以后就尽量避免。
5)湿疹护理方面建议:原则是生活环境要舒服,避免接触过敏原。要适度洗澡、足量使用保湿剂,干燥必要时可以湿敷改善皮肤屏障功能,用温清水洗脸,洗澡,温度不要过高,36℃-38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟。洗澡后用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥,之后要尽快给宝宝用婴儿凡士林涂抹,锁住水分,这样效果会更好。尽量不要使用
沐浴露之类的洗涤剂,也不要给宝宝使用爽身粉。