2020年04月02日
第1次提问
症状描述:尿不湿勒住的部位严重,腿弯处有破溃,换尿布时宝宝大哭,脸上湿疹涂抹地奈德已经好了,现在是腿部粗糙及发红,已经三天,日常保湿,破溃处涂抹百多邦。

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2020年04月02日
张宇晴医生
根据描述及之前咨询情况,孩子腿弯和胸部考虑湿疹,还需要了解以下情况:
1.目前皮疹处除了保湿,还具体外用过什么药?有减少还是增多趋势?
2.皮疹处会有水泡或脓性分泌物?宝宝会有烦躁不安情绪吧?
3.有发烧、腹泻或呕吐情况吧?有时会有呼吸急促喘表现吧?
4.皮疹处孩子会蹭或抓吧?会自己消退,此起彼伏情况吧?具体有外用过什么药?
5.孩子纯母乳还是混合喂养?有奶蛋白过敏情况吧?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年04月02日
第2次提问
1.目前皮疹处除了保湿,还具体外用过什么药?有减少还是增多趋势? 腿部有保湿和百多邦,今天用了一次氧化锌,看不出明显变化。 2.皮疹处会有水泡或脓性分泌物?宝宝会有烦躁不安情绪吧? 腿部呈干燥状态,腿弯处黏黏的,宝宝时常哼唧烦躁,换尿不湿时会很烦躁,大哭。 3.有发烧、腹泻或呕吐情况吧?有时会有呼吸急促喘表现吧? 没有发热,昨天大便三次绿色,今日一次绿色,近日吐奶有所增加,多为拍嗝时。难受时会呼吸急促。 4.皮疹处孩子会蹭或抓吧?会自己消退,此起彼伏情况吧?具体有外用过什么药? 换尿不湿时,腿部露出,宝宝会抓挠,图中有 抓挠痕迹。腿部还未消退,脸部之前用过地奈德,头皮因脂溢性皮炎用涂抹过4次艾洛松。 5.孩子纯母乳还是混合喂养?有奶蛋白过敏情况吧? 孩子纯母乳喂养,做了过敏源检查均为阴性。孩子父辈有遗传鼻炎。
2020年04月02日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子4月7天,尿不湿接触腿根部粗糙,红斑,腿弯及胸部有红斑,部分出现破溃,既往有严重湿疹病史。从图片观察及提供信息看,宝宝身上皮肤皮疹情况考虑为湿疹,目前有好转。
1.湿疹是由于皮肤屏障功能受损,干燥的空气会让皮肤出现肉眼难以察觉的裂缝,这时候原就会趁虚而入,引发皮肤的过敏反应,比如湿疹。严重的湿疹和食物过敏有关系,轻度的湿疹可能无关,但食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的因素。
2.治疗建议:保湿同时使用糖皮质激素治疗皮肤炎症,有破溃可使用抗生素软膏治疗感染;有频繁抓挠的宝宝,使用抗组胺药缓解过敏症状痒。
1) 目前首先要充分保湿,非常关键,建议给予白凡士林涂抹,每日4至6次,厚涂抹以保住皮肤内的水分不被蒸发,避免过敏原入侵。
2) 在充分保湿的基础上,同时外用弱效的激素类软膏。激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。可考虑:选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,这乳膏在凡士林涂抹后15分钟使用。
这样大多数天即有明显好转,一般3到5天以后可以考虑减量,从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量到停药。
建议坚持用药将湿疹治疗彻底再停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情后期容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3)如果皮肤破损出现感染表现,可使用外用抗生素软膏。因为皮肤金黄色葡萄球菌感染最常见,可以先用消毒棉签碘伏消毒清理创面,再外用莫匹罗星软膏(百多邦)治疗,每日2-3次,到没有感染表现的时候停用,可使用1-2周时间。
4)严重反复发作的湿疹,宝妈要选择性的忌口。宝妈先避免任何奶制品,例如常吃的鱼,还有豆制品,鸡蛋,海鲜等。如果忌口后宝宝湿疹有好转,以后就尽量避免。
5)湿疹护理方面建议:原则是生活环境要舒服,避免接触过敏原。要适度洗澡、足量使用保湿剂,干燥必要时可以湿敷改善皮肤屏障功能,用温清水洗脸,洗澡,温度不要过高,36℃-38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟。洗澡后用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥,之后要尽快给宝宝用婴儿凡士林涂抹,锁住水分,这样效果会更好。尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂,也不要给宝宝使用爽身粉。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?