2020年04月02日
第1次提问
医生,你好,我家宝宝53天,两个星期前开始拉肚子,去医院大便常规说是消化不良,让吃双歧杆菌,回来吃了两天小朋友不愿意吃了,然后就停药了,三天前改吃口服盐液和葡萄糖酸锌,但是也只是相对没吃之前减少大便次数,大便性状没有改变,一直是母乳喂养,月子中很少腹泻情况,满月一个星期后才开始有腹泻,母亲饮食注意清淡,减少荤腥也没有改变,是否需要停母乳喂奶粉?还是继续吃口服盐液和葡萄糖酸锌吗?第一张是3月20号发现腹泻拍的,第二张是22号化验结果,第三张是今天下午刚拍的

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2020年04月02日
桂纯宽医生
凯铭家长您好!问题和图片收到了,感谢您的信任。仔细看了信息和图片。我们的主要问题是拉肚子有两个星期了。大便图片里面第1张大便图片大便比较稀,有些泡沫,今天下午拍的大片也是偏稀一些的。大便常规检查有一点脂肪球其他是正常的。宝宝吃了口服补液盐和葡萄糖酸锌,也吃了一些双歧杆菌。
宝宝拉泡沫样大便,有脂肪球,这种情况考虑乳糖不耐受可能性大的。宝宝是母乳喂养母乳中乳糖含量高,小婴儿消化功能不成熟,容易导致腹泻。如果宝宝奶量正常,精神正常,您不用太担心的。宝宝现在一天像这样的大便,有几次?小便现在一天几次?宝宝出生体重多少?现在体重多少?
1.宝宝大便稀,为泡沫大便,考虑宝宝是乳糖不耐受可能性大,因为母乳中间乳糖的含量稍微要高一些,因为胃肠功能发育不成熟,消化酶不足就可以引起乳糖不耐受症状。
乳糖不耐受情况可以通过症状判断。当宝宝有乳糖不耐受的症状时,在吃下含乳糖的食物30分钟到2个小时之间,便会出现小肠痉挛、腹痛、腹胀、腹鸣以及腹泻等表现,其中腹泻是最明显的症状。
乳糖不耐受所致的腹泻有一定特点:每日腹泻数次至10余次,大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块。由于大部分患儿肠道气体多,所以放屁会比较多,而且常会带出少量粪便在尿布上,常常一把尿就排便。宝宝这样情况不影响生长发育,又称之为生理性腹泻。一般随着年龄的增长可以自行好转的。
2.一般可以不用治疗,这种情况也不建议停止母乳吃奶粉的。如果大便次数继续增多,您不能接受宝宝的大便的情况,您可以考虑:1.)建议在宝宝吃奶之前5分钟给宝宝喂乳糖酶,乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店或者网上购买,这并不是药物,而是一种保健用品,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,购买后按照说明使用就可以了。
乳糖不耐受有两种,原发性的乳糖不耐受,和继发性的乳糖不耐受,大多数宝宝都是继发性乳糖不耐受,这种情况至少吃乳糖酶2周~2月,才可以效果稳固些,每个月给宝宝称一次体重,如果体重增长不理想,需要医院检查,进一步查明病因。
2.)可以给宝宝吃益生菌调理一下肠道,建议用妈咪爱或者布拉氏酵母菌散,每天一次一包。宝宝吃葡萄糖酸锌和口服补液盐三天大便次数有减少这种情况,建议葡萄糖酸锌可以继续吃一周左右的。如果宝宝的小便次数每天有6次以上,不用吃口服补液盐的。如果宝宝的小便少于6次,小便有点黄,可以再吃一点口服补液盐。
3.)妈妈不要吃过于油腻食物,过甜食物,刺激辛辣食物也不要吃。其他基本可以吃的。
4.)宝宝现在距离第1次化验的大便有10天左右了,这种情况可以将宝宝的大便再送医院去化验一下,复查一下大便常规。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2020年04月02日
第2次提问
出生体重3.4kg,现在是5.1kg,近五天像这样大便有6、7次,偶尔崩屁带夹水大便,小便每天十几次,颜色正常,因为腹泻导致红屁股一直没有好转,那我继续母乳然后每次补充乳糖酶就可以了吗?

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2020年04月02日
桂纯宽医生
您好,图片收到了,宝宝不到两个月长了1.7kg。体重增长方面是达标的,一般每个月增长0.7kg就算达标了。宝宝小便次数正常,大便六、七次也是正常的。这种情况还是要考虑乳糖不耐受,就是妈妈继续母乳喂养,给宝宝吃乳糖酶加益生菌就可以了。
宝宝由于大便多有点尿布疹的,这种尿布疹也是轻度的,尽量每天给宝宝勤换尿不湿,每次大便和小便以后都要换尿不湿的。让宝宝的小屁股多暴露暴露,保持干燥就好的快一些。这种情况建议给宝宝每次大便后完了以后,洗一下,用棉布蘸干水分,给宝宝涂一下含有氧化锌的护臀膏或者氧化锌软膏。一般一周左右就可以好转了。

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2020年04月03日
第3次提问
这是今早上的大便常规,早上七点二十到十点四十拉了五次,今天的大便次数突然增多,孩子的精神状态好,尿量正常,坚持每日补锌,是否还需要药物干预?

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桂纯宽医生
您好!宝宝大便常规基本正常,问题不大的,考虑乳糖不耐受引起,尿量正常,不用吃药,可以口服乳糖酶试一下,不吃也问题不大的,继续观察吧。
再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,祝您全家幸福!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?