问题详情

家长您好，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、以前有流涕、喷嚏、揉鼻子、眼睛吗？
2、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么？
3、有湿疹或者皮肤过敏的情况吗？比如蚊虫叮咬后疙瘩特别大，不易褪去。

您好家长，感谢信任，根据小朋友的鼻塞、鼻血、揉鼻子眼睛的症状，个人及家族过敏史，考虑诊断：变应性鼻炎（过敏性鼻炎）。
变应性鼻炎是指当个人吸入或接触过敏源后，导致身体过敏反应参与的一种鼻黏膜炎性疾病。主要表现就是鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻血等。这与您家宝宝的表现是吻合的。
对于变应性鼻炎的治疗：
1.生理性盐水冲洗鼻腔，每天一到两次。第一，把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔湿润；第三，改善鼻黏膜细胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。
2.鼻腔喷雾剂，可选择糠酸莫米松鼻喷剂 一天一次 一次一喷。
3.口服抗过敏药：孟鲁司特4mg+地氯雷他定 1.25mg口服 一天一次 睡前服用。
生活护理：避免接触过敏原，是应对过敏性鼻炎最有效的方法（但要做到这一点十分困难）
（1）时常换洗、晾晒被褥，还要注意清洁地毯、窗帘，能够清除其中大部分尘螨；
（2）可使用家用加湿器，保持室内湿度50%左右；
（3）对花粉过敏者，在植物开花的季节，尽量减少出门次数，外出时佩戴口罩； 回避二手烟、油烟、灰尘多的环境，家里不要养猫、狗、鸟类宠物。
（4）注意根据环境温度及时增减衣物，保持室内温度在21度上下。

您好家长，严重的鼻炎会影响嗅觉，所以最好尽早干预。
1.生理海水药店可以买到，可以日常使用，对身体没有危害。
生理海水操作技巧：站在儿童身前，让头侧向一方并将喷嘴插入上方一侧的鼻孔。然后按下喷嘴至底部并停留2秒钟。将头侧向另一方，另一只鼻孔按照相同的方法操作。最后将流出液体擦净。

2.局部用糖皮质激素是很安全的，操作策略：
1. 如果鼻腔内有鼻涕或鼻痂，使用糖皮质激素鼻喷剂前先擤鼻涕，尽可能将鼻腔清理干净。如果鼻腔内分泌物较浓稠，最好先用盐水清洗鼻腔（盐水鼻喷剂或大容量盐水鼻腔灌洗）；
2. 打开鼻喷剂盖子（防尘帽），每一揿药物按压喷药前均应先将鼻喷剂振动摇匀（每次振动摇匀后仅按压喷药1次，如果每次用药需要2揿或以上，每1揿药物按压喷药前均应振动摇匀。例如用药剂量为每侧鼻孔各1揿时，振动摇匀后先喷一侧鼻孔，喷对侧鼻孔时需要再次振动摇匀）。
3. 喷药时头保持水平位或轻微低头，将鼻喷剂喷嘴插入鼻腔内（个人经验为插入0.5-1厘米深度），喷嘴方向略微偏向鼻腔外侧壁（大概对着同侧眼睛的眼内角，不要过度倾斜，鼻喷剂几乎仍垂直向上），以鼻腔外侧壁作为喷药目标部位，避免向鼻中隔方向喷药；如果患者自行喷药，建议左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，可使喷嘴自然形成略微偏向鼻外侧壁的方向，从而避免向鼻中隔喷药；
4. 喷药时同步轻轻吸鼻（经鼻轻轻吸气），使药物到达鼻腔更深处。但避免过度用力吸鼻，因为过度用力吸鼻会使药物进入咽喉部。有些人觉得用手指按压对侧鼻翼阻断对侧鼻孔气流，更容易将药物吸入鼻腔更深部位。
5. 如果药液滴流至咽喉部，应将其吐出，因为进入咽喉部的药物无治疗效应。


6. 每次使用后用干净纸巾将鼻喷剂喷嘴擦干净，盖上盖子（防尘帽）。

3.可以先尝试加强护理，鼻腔冲洗看看效果。