2020年04月02日
第1次提问
因为车祸,颈椎c2-3滑脱,身体状态很好,没有碰到神经线,目前颅骨牵引12天,麻烦您综合考虑一下我这个情况更适合保守治疗还是手术,手术的话用什么方法,保守治疗的话有什么坏处吗 患病时长:14天整 医院检查:日照市人民医院,

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刘丰医生
您好,感谢您的信任,我马上回复您,请您稍等。
2020年04月02日
刘丰医生
你好,刚才看了您的CT和磁共振,颈椎损伤的情况,还是比较严重的,下面补充的问您几个问题:

1、你受伤以后有没有出现过四肢的症状:麻木、感觉、肌力减退等?大小便控制的情况还很好吧?

2、有没有头晕、恶心、呕吐的情况?颈椎外伤以外,身上还有其他地方的损伤没?

3、我看检查是3月20号做的,最近有没有复查过颈椎的核磁共振?
第2次提问
身体状况一切正常,头部缝针,拍片一切正常,除了颈椎滑脱,您看我的滑脱适合手术还是保守治疗
2020年04月02日
刘丰医生
好的,我明白了,我现在去食堂吃个饭,完了立马给您回复,不好意思,稍等一下,这一条不需要回复。
2020年04月02日
刘丰医生
不好意思,让您久等了,因为您比较年轻,而且没有神经症状,所以这个情况确实比较难选择,我刚才和我们科的教授也讨论了一下。

这种情况骨牵引是很有必要的,不管做不做手术?一定要继续牵引 ,中间千万不能放松警惕。

因为您近期没有复查过CT和磁共振,所以看不到牵引后复位的情况,复查CT的时候一定要做三维重建,如果牵引后位置恢复理想,没有关节交锁的的现象,不做手术也是可以接受的,当然要继续牵引,定期复查,后续头颈胸支具固定,有很多注意事项和细节。

如果有神经症状,或是复查牵引复位的效果不理想,还是需要手术治疗的,因为如果脊柱稳定性不好,很容易导致神经的损伤,甚至造成截瘫。
如果有关节交锁的现象,是很难通过牵引复位的,也需要做手术。

至于手术方式的选择,我们几个教授也讨论了一下,通过前路手术比较难达到很理想的手术效果,相对来说后入路手术的椎体复位、固定更容易一些。

因为颈椎的手术属于比较大的手术,风险也比较高,我只能给您给一个初步的方案,最终一定要通过医生的仔细体格检查和反复的阅片来最终决定。

您也不用太担心,至少损伤这么严重,没有出现神经症状,也是很幸运的。通过合适的治疗,应该可以恢复的很理想,您有不懂的随时咨询我,祝您早日康复!
2020年04月02日
刘丰医生
刚才最后问了一下我们的老主任,他的意见是椎间盘韧带复合体有损伤,如果复查还是有脱位的情况,还是建议手术,建议C2/3融合,他说您比较年轻,而且没有神经症状,前入路手术方式损伤小一些,也可以比较牢固的固定,重点考虑前入路。

因为您的情况比较特殊,所以我们反复的讨论,综合了大家的意见,希望没有对您造成困扰,当然您也要尊重当地医生的意见。祝您早日康!

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好