2020年04月02日
第1次提问
妈妈52岁,检查甲状腺,平时没有喉咙痛等症状,检查结果是Ca可能性大,医生说长得位置靠近器官,没让我们做造影,直接手术切除。请问手术是最理想的选择吗?我们在新疆自治区中医医院。

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2020年04月02日
李健飞医生
您好,非常感谢您的信任,很抱歉让您久等了。
现在针对您母亲的病情,需要提出一些问题:1.有无该情况发现多久了,能否用手触摸肿物?2.平日有无乏力、胃口欠佳、精神不振等不适?3.有无暴躁易怒、多食易饥、失眠、心慌、双手颤抖等不适?4.有无咳嗽、声音嘶哑、吞咽呛咳、呼吸不畅等不适?

结合彩超所见,目前考虑:1.甲状腺结节,超声TI-rads评分4b级,恶变率约为10-45%,考虑有甲状腺癌可能,建议尽早手术,切除肿物行病理活检,如确定为癌,需进一步行甲状腺大部分切除术。至于超声造影可以术前为明确诊断提供帮助,经济条件允许可以做,但最终结果仍需手术,建议直接手术处理。
2.甲状腺弥漫性病变,建议完善甲功七项检查,明确有无甲状腺功能亢进或减退,如果有明显异常,建议术前先行纠正,降低手术风险。
2020年04月02日
第2次提问
平时手脚微水肿,没有肿物,平日里经常乏力,失眠,在人多处心慌,没有咳嗽声音嘶哑等。停经四个月。请问上述这些症状都是因为这个甲状腺结节吗?切除大部分甲状腺会不会对日常生活造成影响?需要终身服药吗?麻烦您回答一下,非常感激🙏
2020年04月02日
李健飞医生
单纯甲状腺结节如果没有侵犯神经、气管一般不会有明显症状,现在彩超提示有甲状腺弥漫病变,建议查甲功七项,如果有甲状腺功能亢进或减退,可能出现上述症状。
具体手术方式需根据当地医生实际决定,如果确诊为癌,行大部分切除或全部切除,对后续服药时间要求不同,部分患者需终身服药。外源性甲状腺素可以维持机体正常需要,一般不会出现甲状腺功能减退的表现,能维持正常生活,但长期服用可能有心慌等不适。