问题详情

你好，问题收到，明天天亮了我回复你，请等我，先不要追问。

你好，这是我们第3次沟通，在前2次回复中，我已经详细说了起初的护理问题。

目前患者的情况非常好，我当时提到了患病最常见的并发症：

1.消化道出血。患者往往会出现应激性消化道出血，表现为胃管内抽出咖啡色胃内容物。

2.中枢性高热。比较容易出现体温顽固性升高。

3.肺部感染。患者的肺本身就不好，呈现间质性改变，双肺下叶局部膨胀不全，更加容易出现肺部感染。

非常幸运的是，目前这些相对已经风险降低。

我也提到了，治疗分三步：

1.先保命。
我提到了，脑干出血未来潜在并发症很多，需要认真的监护和护理，防治并发症治疗。

2.提高生命质量，争取减少后遗症。
这一步至少要等到2周之后，才能更好的评价，也就说血慢慢吸收，并发症积极治疗好转，开始康复训练，让患者积极提高生活质量。

3.防止新的脑血管病时间再发。
这是更加远一点的话题，是因为脑血管病容易复发。这一点就是更多就是高血压的控制问题了。

患者目前已经度过了生命危险期，也就是说，目前治疗的重点就是康复问题了。

针对你的疑问：我们应该做什么的流程，怎么样注意事项有哪些...医生会根据什么样的情况会转出来，医生现在就说三个预防问题高血压，肺部问题，脑干出血....就是怕复发所以想知道我们的照顾中如何预防...想知道一下后续的护理方法
回复：医生认为患者的生命体征已经平稳，基本无需重大抢救，就会转出来了。我估计1-2天就出来了。

目前患者情况已经非常好，神志清楚，肢体可以自主活动，那么，护理负担并不多大。

需要注意的是：

（1）卧床体位，取平卧位或床头抬高30度为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。我估计还需要卧床1周左右。大小便也需要床上进行。

（2）保持肢体功能位置，帮助患者做关节的被动运动，防止深静脉血栓形成。这一点，建议有条件，康复医师进行床边康复训练。

（3）定期测量血压，并做好记录；密切观察病人的细小变化；有活动性义齿应取下保养清洁、进行口腔护理，每日2次，及时清除口腔分泌物。

把血压记录每天给医师看，让医生心里有底。

（4）经常给患者变换体位和拍背，每2小时1次，以促进痰液排除，痰液黏稠不易吸出可给予雾化吸入。

（5）小便通畅，如果有尿管，保持导尿管通畅，每日更换尿袋，每日消毒尿道口和会阴部，观察尿色、量，并作好记录。

（6）常擦身洗澡、更衣。

（7）坠积性肺炎常常不可避免，当体温在38摄氏度以上，要用冰帽、冰枕、物理降温、50%酒精多次擦洗皮肤，同时要注意生命指征变化，对血压高于180／100mmHg的患者，配合医生给予降血压治疗；加强基础护理，防止并发症的发生。很难体温完全正常，如果在37.5℃左右或正常中偶尔波动在低烧，都可以理解的。

随着患者病情的恢复，随着抗生素继续使用，这个问题会越来越好的。

（8）警惕低白蛋白血症，由于吸收不足、消耗过度、营养不良，往往容易出现，严重时会出现四肢水肿。

也就是说，让患者吃好，吃的有营养就行。一般来说，吃饭不忌口的，什么都可以吃的。

其他就是积极配合医生护理的治疗，有疑问，可以积极咨询医生护士，没有问题的。

老人情况恢复很快，真的是不幸中的万幸。将来有疑问，咱们再沟通。

欢迎继续提问。

你好，你的补充我收到了，我早上查房有点忙，我会尽快回复你。请等我。

你好，针对你的疑问，我总结我的语音回复：

你只需要买个电子血压计。排痰和吸痰方面，交给医院。而且，你母亲的情况，痰多少还不一定。

康复方面，建议正规的康复医师进行专业评估。根据情况，看看是否有必要进行康复训练治疗。

如果没有必要，就无需康复。

如果有，采用什么方式，由康复师进行制定。

也让康复师评估未来是否需要入住康复科进行康复，如果没有必要，将来就出院回家了。

欢迎继续沟通。

你好，请个护工特别的好，非常好的主意。

根据你的补充：她手脚都能动就是还没恢复正常力气，喝水从嘴巴进入还可以，再煮些东西慢慢喂，多久能抽掉管子自己吃饭呢……还是尿管，想大便比较难需要4个人抬吗……
回复：如果这个样子，基本不需要康复。

估计很快就可以拔除胃管，只要喝水不呛，现在就可以拔除胃管。

尿管我建议也2-3天拔除。

大便的时候，没有你说的那么复杂，坐到便盆上就行的。如果无力大便，可以让医生下一个灌肠的医嘱，这样的话，护理上可以灌肠，非常方便就大便了。

总体上，你母亲会很快恢复，脱离所有的管子，真的是太幸运了。

将来如果还有什么问题，可以随时沟通的。