问题详情

您好，感谢您的信任，非常抱歉，让您久等了！
宝宝三岁半多，从上周日早上到现在反复发热三天半有余，期间口服过小柴胡颗粒，体温高峰38.6，今天体温高峰38度，今天下午发现宝宝身上出现小红点样的疹子，从图片上可以看到宝宝，手上肚皮上前胸部位有些红色小点样的疹子，可以见到宝宝抓挠后的痕迹。另外根据您的描述，宝宝的脚上也有皮疹，
我想再询问一下孩子的情况，以便更准确的判断：
请问宝宝今天下午才出现的皮疹吗？能把脚上的皮疹拍照片给我看一下吗？仔细检查一下屁股上还有嘴里面有没有类似的皮疹呢？吃饭的时候有没有说嘴里疼？或者是有没有哭闹？
出现皮疹之前有没有吃新的食物或者是去过新的环境呢？
除了吃小柴胡，有没有吃其他的药物，以前有过敏的情况吗？
有没有换新的衣服？
这两天有没有做过化验检查？如果做过的话能上上化验结果看一下吗？

好的，追问收到
宝宝的皮疹今天下午发现，屁股上和嘴里没有疹子，这两天也没有接触一些过敏的东西，除了吃过对乙酰氨基酚，小柴胡没有其他药物，刚才测量体温37度，已经退热，从您这次提供的图片上看，宝宝脚上主要是有些发红，没有明显的其他皮疹。
宝宝发热出现皮疹，目前我考虑感染性皮疹的可能性最大，
在临床上感染导致出皮疹的情况是非常常见的，比如说手足口病，水痘、猩红热，幼儿急疹，风疹等都是发热，伴有出皮疹的情况，就是说感染不仅可以导致发热，也可以导致出现皮疹，本质是感染过程中释放的一些毒素和炎性介质作用在皮肤上发生的过敏反应，所以本质是过敏性皮内的一种类型，无论是病毒感染还是细菌感染，都可以导致出现皮疹，但是以病毒感染导致出皮疹的情况更多见一些，
我的建议如下：
针对感染性皮疹主要是减轻皮疹带来的不舒服的感觉，抗过敏治疗，另外，如果细菌感染导致的发热，出皮疹必要的时候，应用抗生素治疗，
1、咱们宝宝皮疹有痒感，宝宝去抓挠，可以涂抹炉甘石洗剂，每天2-3次或者多次，有助于减轻宝宝的瘙痒感。但是如果宝宝皮肤有破皮的地方，就要避免。炉甘石洗剂仅仅涂抹在皮肤完整的部位。
2、口服药物方面：
如果宝宝的痒感比较明显，也可以同时口服抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪，每天1次，每次 5毫克，或者地氯雷他定，一天一次，每次1.25毫克，能够减轻痒感，有助于消退皮疹。
3、对乙酰氨基酚过敏的可能性相对来说比较小，另外宝宝小柴胡第1天就吃了，没有发生过敏，我考虑药物过敏的可能性也是比较小的，但是往后吃这些药物还是要加强警惕，看看有没有皮疹的发生，如果有再次发生皮疹，那么就要警惕药物过敏，必要的时候中药我都不要口服了，
4、另外宝宝反发了三整天半了，虽然现在体温37度已经退烧，您观察一下，如果孩子仍然持续反复发热，我建议最好去门诊面诊一下，查血常规c反应蛋白等看一下，如果有细菌感染的证据，必要的时候应用抗生素治疗会缩短病程，也有助于消退皮疹，
5、对于绝大多数的病毒感染来讲，没有特效的抗病毒药物，所以也无需口服抗病毒药物的，监测宝宝的体温，如果有发热的情况要进行退热，如果宝宝体温大于38.5，伴有精神状态不好的时候，可以口服退热药物，比如，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。但一般24小时之内不建议超过4次，
6、一些非感染性疾病，也可以导致发热，比如说幼年类风湿啊或者是皮肤粘膜淋巴结综合征等，但是常常伴有关节的红肿，淋巴结的肿大，眼睛发红啊，或者是嘴唇发红等，如果孩子持续反复发热超过5整天就是5×24个小时就要高度警惕这些疾病了，如果宝宝目前没有眼白发红没有嘴唇发红，舌头也不像草莓，这些疾病暂时是不考虑的，不过这些疾病发病率是比较低的，加强警惕就可以，如果反复发热超过五整天建议一定要去面诊，
7、除此之外就是加强护理了，多给宝宝喝水，全家人注意卫生，宝宝的皮疹完全消退之前新的食物暂时不要添加，可以给宝宝洗澡，但是水温不要超过38度，一次洗澡不要超过10分钟，不要吃辛辣刺激的食物，

您观察一下，如果宝宝退烧了没有再发热了，那么咱目前主要是针对皮疹处理，可以口服抗过敏药物，涂抹炉甘石洗剂等，但是如果宝宝仍然在反复发热，毕竟发热已经快4天了，我建议最好还是要面诊一下更放心的！

希望我的回答能够对宝贝有帮助，也祝宝贝早日康复，有疑问咱们再沟通~

是的，有些部位的确看起来像挠的，但是您第2张图片中，我感觉前胸部位的疹子还是有些红色小点样的皮疹

咱目前还是考虑感染性皮疹，不考虑其他的一些，我想宝宝精神状况呀，应该还是不错的，一般没有什么大碍的，在临床上感染导致皮疹的情况是挺多见的，不过毕竟宝宝已经反复发热三天半多了，如果您观察一下仍然在反复发烧的话，我建议最好要面诊一下，其实现在疫情控制的还不错，您只要不是在一些疫区，其实现在门诊上就诊的患儿很少，一些可能的疑似的病人也都分配到定点医院去了，其实医院里还是挺安全的，如果有必要去医院检查的话，做好防护工作就可以了，比如说带好口罩，回家及时洗脸洗洗耳朵呀，

如果宝宝精神状态不错，我认为不要太着急，一般没有什么的，如果您实在不想去医院的话，最多观察不超过5×24个小时，如果仍然反复发热，这种情况下我建议就要及时的去医院查找原因了，因为发热超过5整天的话还是要仔细的查找一下原因的

祝愿孩子早日康复，一切顺利，如果还有疑问的话，您可以在评价里留言，我看到后再回复您~