问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。
因为目前正在繁忙（查房以及处理危重病人），我会尽快回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，以免浪费追加的机会。同时感谢您的耐心等待。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：
1.您这次生病有什么诱因么？感冒了么？受凉劳累了么？去密集场所了吗？近14天，有没有接触过发热或者咳嗽的人员？
2.目前咳嗽有没有规律，比如白天还是夜间多发，或者闻到什么刺激性的气味后发生咳嗽？有咳痰吗？痰的量多吗？一天大概多少口？
3.除了咳嗽咳痰，还有别的症状么？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无鼻塞流涕、四肢乏力？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？
4.近期做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、血沉、胸部CT等，如果有，请把结果告知我。近期有服用过什么药物治疗么？效果如何？
5.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？
6.您既往有没有过哮喘，过敏性鼻炎，皮肤过敏史，有没有尘螨或者花粉过敏史？

因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到你的补充信息。
1.根据你的描述，你的病史总结如下:青年女性，反复咳嗽2月余，干咳为主，伴气短，对酒精化妆品等气味敏感，有过敏性鼻炎史。结合你的病史和症状，现考虑过敏性咳嗽的可能性大，还要考虑咳嗽变异型哮喘的可能。
2.咳嗽变异型哮喘与个体过敏体质有关，外界环境的影响是发病的危险因素。容易伴有皮肤过敏或过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和哮喘可以理解为同一种疾病的两个不同发病部位而已，一个在鼻腔，一个在气管。支气管哮喘有两种特殊类型，只表现为咳嗽的称为咳嗽变异性哮喘。确诊是这种病的话理论上是不能治愈的，但是可以良好的控制。这种病千万不要等每次开始咳嗽了再去用药，这样相当于亡羊补牢。根据国家诊疗指南，是需要长期用药来控制的。如果控制的不好，平时反复发作，那么随着年龄增长以及发作次数增多，哮喘会越来越重，越来越不好控制。咳嗽变异性哮喘做普通的肺功能很可能是正常的，需要做肺功能激发试验和舒张试验，甚至PEF检测才能确诊。
3.哮喘促发因素常见空气污染、尘螨、动物皮毛、呼吸道感染，如细菌、病毒等感染。以及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、刺激性气味、妊娠以及剧烈运动、气候转变等，均可诱发哮喘发作。你闻到一些刺激性气味会感觉到喉咙不舒服就是很典型的表现。
4.哮喘治疗方面目前国家制定的有指南，根据每个人具体发病特点不同也要采取个体化的治疗方案。治疗的目标是用最小的剂量达到哮喘的良好控制。
建议现在治疗方案如下，疗程一周：
阿斯美 一天3次，一次2片
顺尔宁 一天1次，一次1片，睡前口服
酮替芬 一天1次，一次1片，睡前口服
5.如果没查过敏源的话建议到医院查一下过敏源。过敏源检测的话目前只能检测一部分，有些人对环境中很多物质都过敏，很多也查不出来。有些人就是冷空气过度敏感，那么就容易秋冬季发作；有些人花粉过敏，那么就容易春季发作，有些人对多种物质都过敏，所以容易一年四季经常发作。对于发现的过敏物质平时尽量去避免接触。

是的。因为你这个吸气后喉咙痒，甚至咳嗽的表现是气道高反应性的表现，你可以理解为气道对外界刺激性环境很敏感，包括你闻到刺激性气味不舒服也是。如果是普通感冒或者炎症引起的咳嗽一般不会持续这么久的，所以建议你要到医院完善哮喘的相关检查，包括肺功能检查，过敏源检查以及气道炎症的检查。现在的止咳糖浆也先不要吃，如果还有咳嗽可以要药店买上面的药物先缓解下症状。

哮喘的患者还有一些注意事项：
1.减少室内的尘螨数量；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
2.家里不要养宠物，不要养花。
3.家里保持干燥，经常通风，避免霉菌滋生。
4.如果吸入冷空气容易引起哮喘发作，那么夏天空调不要调太低温度，冬季要注意保暖，外出戴厚点口罩。
5.适当运动，增强体质。
这些建议主要是针对过敏源容易诱发哮喘发作来的，所以建议你还是有必要完善下过敏源的检查。最后祝您生活愉快，有什么不舒服还可以再来咨询我。