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您这个鼻出血(包括擤鼻涕带血)总起来说出血量不多,不频繁,问题不大。您鼻出血主要原因和您抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕打喷嚏等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。另外您还是有过敏性鼻炎的情况,本身因为鼻炎时间长了,鼻黏膜就容易破,再加上这些外伤性的刺激,就会直接导致鼻黏膜的破裂和出血,这也是鼻出血常见的原因。所以您一定要注意严格避免抠鼻,使劲擤鼻涕揉鼻子这些动作,避免任何形式的碰鼻子,包括洗脸都不要碰鼻子,然后过1~2周,破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复,出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然,您好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了,您的抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少,也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
您鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾冲洗,每天1~2次,冲洗后间隔15分钟以后,用内舒拿喷鼻,每个鼻孔两下每天一次;口服开瑞坦每天一片10毫克。一般治疗1-2周,就可以很好的缓解鼻炎的症状。鼻腔喷雾清洗和鼻腔喷药可以持续用的时间长一些,比如说1~3个月,长期稳定的控制好鼻炎症状不发作,从而就可以使鼻粘膜逐渐恢复,也就不容易再出血。
当然,如果您好好治疗了鼻炎,严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作,2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话,建议再去医院做鼻内镜检查一下,发现出血点的话可以用双极电凝止血。另外可以化验一下血常规排除血液方面的问题,尽管这种可能性极小。
您的咽部照片暴露不全,但是能看到的部分没有明显异常。您的咽炎咽部不适可能和鼻炎分泌物后流到咽喉刺激咽喉有关系(那么经以上药物治疗就有效),如果经过以上治疗过敏性鼻炎的药物治疗以后咽部不适的症状逐渐缓解那就没事了,如果咽部不适持续还是不好的话,那您这个咽部不适还要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃不舒服的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
银黄含片,银黄颗粒对您目前的咽炎咽喉不适,没有确切疗效,不建议使用。
另外您的中耳炎如果目前没有流水流脓的话,那可以先观察,目前不必药物治疗。必要时您可以进一步做一个耳内镜及听力检测,根据检查情况再做进一步治疗。
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