2020年04月05日
第1次提问
你好,目前怀孕21周,今日上午突然上腹急性腹痛难忍,去医院照了B超,医生怀疑是胆结石引起的,并且结石较大,只是打了一针缓解疼痛,请问这个针会对胎儿有影响吗?2、这是第一次发现自己有结石,孕前有过吃的不舒服急性腹痛,去医院都说是急性肠胃炎,从我的B超单看我的胆囊结石严重吗?3、目前有什么最佳治疗方案吗?4、是否会因为孕期影响快速长大,我这种情况会引起癌变吗?

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2020年04月05日
齐浩龙医生
你好,感谢你的提问。
你最开始疼是从哪个部位开始的?有没有恶心、呕吐、发热?打了这个针以后有没有缓解?有没有再用别的药?有没有做阑尾的彩超?有没有别的化验结果?
从彩超上看,你确实有胆囊结石,但是胆囊没有增大,胆囊壁也不厚,周围也没有渗出,不是急性炎症的表现。你的症状不太像是胆囊结石引起的。
这个药是用来缓解平滑肌痉挛的,目前还没发现对孕妇和胎儿有什么不良影响。
胆囊结石对胆囊确实是可以形成慢性炎症刺激,长期的慢性炎症刺激会有致癌的风险。有风险并不一定会发生癌变。就像自然界有很多致癌因素,如紫外线,长期晒紫外线确实会诱发皮肤癌,但不是每个人都会得皮肤癌。致癌因素必须达到足够强的刺激程度才能致癌。有很多人确实因为胆囊结石最终发展为胆囊癌,但有更多的人,得胆囊结石一辈子,一直什么事也没有,直到最后一生结束,也没有发生癌变。这个问题很难一概而论,所以你没必要恐慌。
结石很难在短时间内迅速长大。
希望我的回答对您有所帮助。

2020年04月05日
第2次提问
我是上腹部的中间部位疼痛的,刚开始稍微有点恶心,但只是很短一瞬间,没有呕吐发热,但是从没有这么疼过,感觉疼的有点出汗,打针后有慢慢缓解,也没有再用别的药,没有做别的检查,医生只说觉得我这个是胆囊结石引起的急性胆囊炎。建议我生完孩子后尽快手术。 请问我这个结石是属于比较大的吗?需要必须手术治疗吗?摘除胆囊会对身体有明显影响吗?术后还有没有再复发的可能?我现在的情况算不算严重了?
2020年04月05日
齐浩龙医生
你暂时先不要考虑胆囊结石的问题了。你如果还在医院就把阑尾彩超和血常规肝功能再查一下。要按照急腹症的诊治流程把其他可能引起腹痛的疾病排除。
你的结石不算大,也不算小,但是如果真的是它引起的疾病,那就是胆囊结石并发急性胆囊炎。
目前这种疾病的确切原因还不清楚,但是最好的治疗方法就是手术。
首先,胆囊相当于肝脏的蓄水池。肝脏负责分泌胆汁,用来消化吸收食物。多余的胆汁可以储存在胆囊中。所以,切了胆囊,对身体的影响很有限。在一段时间内,要吃低脂食物,让身体逐步适应没有胆囊,过了这段适应期,就可以恢复正常饮食,具体时间长短因人而异,一般都在半年左右可恢复到正常状态。
胆囊内长了石头,因为胆囊只有一个开口,所以石头很容易就把胆汁出入胆囊的开口堵了,这时候胆囊就会发炎。有些人严重些,就会表现为腹痛,发热,恶心,呕吐,这就是急性胆囊炎。有些人,没有这么严重,但也会隐隐地痛,这就是慢性炎症。
其次,胆囊内有了结石,时间长就会形成慢性炎症刺激,胆囊就会有一定几率癌变,变成胆囊癌,尤其在年纪比较大的人身上,癌变几率更高。并且,有些病人胆囊内结石会越长越大,把胆囊开口完全堵死,尽管可能不会有什么症状,但日久天长,胆囊就会失去功能,进而萎缩,最终变成瓷化胆囊,这种胆囊几乎一定会癌变。
所以,我们建议,对于有胆囊结石,并且曾发做过胆囊炎的病人,最好早点做手术将胆囊切除。
手术方式首选腹腔镜胆囊切除,这就是微创。微创的好处显而易见,创伤小,术后恢复快,切口美观,一般病程5天左右。
首先,不管急慢性炎症,胆囊周围都会有渗出,与周围的组织器官粘连。胆囊炎症反复发作,粘连就越来越严重。严重的粘连会影响手术,也许本来可以微创,但由于反复发作,粘连太严重,所以只能做开腹手术,增加患者痛苦。其次,癌变的胆囊,不只要切胆囊,可能还要切一部分肝脏,创伤会更大。有些地方会做保胆取石,到我们医院的经验表明,保胆取石治标不治本,胆囊结石复发几率很高,最终还是免不了切胆囊,这会极大的浪费患者的金钱和时间成本。
结石严不严重,一方面看大小,另一方面也要看是否经常发作。你如果经常发作,那还是生完孩子早点手术。
希望我的回答对您有所帮助。
第3次提问
好的,谢谢医生了,那我这段先改变一下饮食习惯,定期复查彩超,等生完孩子再说
2020年04月05日
齐浩龙医生
祝你身活愉快。

TA的问答

您好齐医生,我爸前两年得过急性脑梗,现在恢复良好,前两天到医院体检,出的体检报告提示肝血管瘤和肾结石,想让齐医生帮忙看看这份报告,问题是否严重,并给出相关建议纳差7,皮肤黄染3天 请问1.胆总管上段局限性稍低信号有啥意义 吗? 2.胆囊内不均匀信号 考虑啥? 3.有大便的话 会引起肠管扩张吗? 谢谢!您好!齐医生,患者年龄58,女,2017年诊断出左乳腺导管浸润性癌,化疗8次后,进行了左乳切除手术,手术后进行了放疗,后续一直服用阿那曲唑,现在复查发现发生肝转移,图片为检查结果。针对这种情况该怎么治疗?是找擅长肝脏肿瘤的大夫还是擅长乳腺肿瘤的大夫治疗?如果确诊还需做什么检查?另外该采取哪种治疗方式?当地医院让在特需病房住院治疗,不知是否合适?谢谢! 症状描述:乳腺癌术后4年发现肝转移 用药情况:一直服用阿那曲唑,期间经常服用高血压药和治疗脑梗的药五年前因为子宫肌瘤做过子宫切除术,同时检查出胆囊0.7厘米的息肉。 昨天的检查结果发现已增长,未疼痛过。请问应该做什么检查(报告如图)医生您好,我是想咨询一下断食对胆囊结石影响的问题。(想预防) 我之前肥胖,BMI 27+,当时有胰岛素抵抗的问题。 后来减肥了,现在BMI 20.0,考虑到有过胰岛素抵抗,家族有糖尿病史,开始间歇性轻断食,每天规律12-16点进食,其他时候不吃东西。吃的东西,糖和油很少,精面偶尔,蛋白质偏高,蔬菜适中、偶尔偏少。 查询了很多文章,对断食/不吃早餐对胆囊结石的发生风险都各执一词。轻断食前,我也一直有不吃早餐的习惯。去年体检,b超照到胆囊的时候医生说好像有结石,得知我当天还没进食后,她说那应该不是,只是胆汁浓稠,所以体检报告上显示也是没有问题。 现在因为轻断食,有点担心,所以想咨询一下: 1. 少餐到底会不会提升胆囊结石风险? 2. 可不可以继续轻断食? 感谢!