苏畅
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 68
2016年09月21日
苏医生，您好。我又来了，感觉您就是我的私人产科医生，超级信任您。今天是12周加2天，已顺利建卡，b超正常而且显示孩子稍大，NT过关。这些都是好事儿，可是好事总会多磨，今天妇科检查发现宫颈有一不大到0.5公分息肉，医生建议孕14到15周时去掉，我有点心虚。前期咖啡色白带也可能与此有关。我不太想管这个息肉，又怕后期反复出血。另外我去年4月份做过宫颈锥切术，因为宫颈很小所以大夫说切的很少，今年2月份复查液基和HPV都是正常的。请问您对这个息肉有什么处理意见？不处理息肉，会影响后期顺产吗？再就是我想问问什么时候做b超看剖宫产的疤痕情况和胎盘与宫口距离？给您添麻烦了，再次感谢。
2016年09月21日
稍等，等我手术完给您分析一下
2016年09月21日
第一：宫颈息肉从来不是左右分娩方式的因素，因为巨大宫颈息肉导致严重出血和产道梗阻相当罕见，宫颈息肉多很小，出血也不会很多
第二，您如果第一胎是剖宫产，这胎是否能顺产，需要考虑的因素很多
第三，剖宫产疤痕绝大多数是安全期，不用特别紧张，如果目前超声没有提示疤痕部位妊娠，没有提示胎盘前置状态，你就不需要紧张了，因为现在胎盘不前置，后面胎盘大多也不会前置
第二，您如果第一胎是剖宫产，这胎是否能顺产，需要考虑的因素很多
第三，剖宫产疤痕绝大多数是安全期，不用特别紧张，如果目前超声没有提示疤痕部位妊娠，没有提示胎盘前置状态，你就不需要紧张了，因为现在胎盘不前置，后面胎盘大多也不会前置
对于宫颈息肉的去留，要考虑的因素很多
2016年09月21日
息肉可能导致孕期反复流血，一般流血量不是很多，但是阴道流血增加感染风险
还有您的当地医生建议你摘掉，估计这个息肉是好摘除的，可能带蒂，大多数都在宫颈外，14周以后摘，绝大多数来讲是安全的，一般不会导致流产，但是有出血感染流产的风险，所以术前一定要查白带常规，必要时术后预防感染
手术很简单，可能几秒钟就能搞定
还有您的当地医生建议你摘掉，估计这个息肉是好摘除的，可能带蒂，大多数都在宫颈外，14周以后摘，绝大多数来讲是安全的，一般不会导致流产，但是有出血感染流产的风险，所以术前一定要查白带常规，必要时术后预防感染
手术很简单，可能几秒钟就能搞定
当然了，如果宫颈息肉蒂很粗，估计手术摘除难度大，手术出血会多，而平常又不怎么出血的，这样的息肉不摘除也可以，如果将来能顺产，很多时候孩子生好，息肉就没有了(和着胎盘一起滚走了)
2016年09月21日
哇塞，您的解答又细致又贴心，我放心了，等14周以后再说吧 ，谢谢您了。祝您工作顺利，注意劳逸结合哟
2016年09月21日
当地医生的妇科检查和意志是宫颈息肉是否摘除的重要因素
祝好孕
28周后超声可以判断一下子宫疤痕和胎盘位置，但是千万别太紧张疤痕厚度
祝好孕
28周后超声可以判断一下子宫疤痕和胎盘位置，但是千万别太紧张疤痕厚度
TA的问答
症状及患病时长：34周岁孕妇，腺肌症患者
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，我这边需要继续住院吗？
1.昨天晚上9点多开始有姨妈痛的感觉，到晚上2点多还是痛，有点担心，然后半夜来我们这边的妇保院了，然后内检和B超都是正常的，B超单子如下图。
2.今天早上缓解了很多，仔细回忆起来，之前也有过肚子痛，也是腺肌瘤的部位，只不过昨天晚上痛得比较厉害，就来医院了。现在缓解了很多。
3.我需要继续住院吗，可以回家休息吗，毕竟医院休息不好，我自己感觉好像问题不大了。昨天晚上是怕宫缩，因为之前生第一胎时快生之前，也是这种姨妈痛的感觉。现在好像这种痛不明显了，估计问题不大了。胎心监护好像也还好。
4.您需要其他检验单的话、可以参考一下我的咨询上一条。或者我还需要做哪些检查。症状及患病时长：4天
就医及用药情况：
4/14早上吃了一粒氟康唑，晚上塞阴道一粒500毫克克霉唑
需要解答的问题：你好苏医生，我月经期4/10号第一天，但是在4/13号有了性生活, 🈶带套，4/14号发现有点豆腐渣样，早上就吃了一粒氟康唑，晚上还很痒，塞了一粒500毫克克霉唑，今天早上不痒了，但是现在阴道口又有点痒，我外用了一下特康唑乳膏涂外面，请问我现在是怎么个用药比较好？ 谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：苏大夫，麻烦帮我看一下结果苏医生您好，这不是一则问诊，是反馈和致谢。
去年2月20号药流后，宫腔残留内容物。尽各种努力，两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫，丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术，但您坚持建议我通过3-6人工周期，让其自行排出或吸收，我决定听从您的建议。
此后发生的事情：
持续服用优思明
5月7日撤退性出血
5月18日b超检查，仍显示“宫腔实质占位”
6月20日撤退性出血
7月20日撤退性出血后，停服优思明
7月27日b超检查，子宫完全正常
8月17日正常例假
再之后，每个月都是正常例假
特地回来向您道谢，非常感激您的治疗建议。
说实话，去年3-4月尝试了各种治疗手段，每周一次b超检查却不见起色，心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸，我也是在后面的逐渐恢复中，才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。
再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐，工作和生活一切顺利！症状及患病时长：1周
就医及用药情况：1周 吃优思越
需要解答的问题：医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月，每天我晚上九十点吃，吃完睡觉，已经连续一周失眠，尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了，总是心悸或者有兴奋的感觉，白天非常的累，请问这是副作用吗？我吃完五天停药了三天，发现来姨妈啦而且长痘痘又，我就又给吃上了，停药的时候我发现睡眠还可以，一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药，是不是我应该换时间吃？
