2020年04月04日
第1次提问
齐医生您好,不好意思打扰您了。最近我的外公查出了肝癌转移到肺部和小肠,因为吃不下去东西,人已经没有力气抵抗病痛,请问有什么好办法缓解病痛,延长生存时间吗?由于他已经80岁高龄了,我们不想再让他经受痛苦,所以不想给他手术或者放疗化疗。请问还有什么方法能让老人家能吃进一点东西吗? 症状描述:肝癌转移到肺部和小肠 患病时长:1个月 医院检查:已在江西省肿瘤医院和南昌大学附属第一医院检查。

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2020年04月04日
齐晓光医生
您好,看了这些资料,从这个报告来看,目前肠道还是有一些异常的,报告中也提到需要结合小肠镜等来判断,但是结合年龄,不一定能够耐受小肠镜,可以考虑先灌肠协助排便看看能否缓解,另外需要拍个腹部立卧位平片,看看有无局部压迫或者梗阻问题;2)目前进食一般,而肠道存在异常,进食后有梗阻可能,所以建议先静脉输注葡萄糖氨基酸脂肪乳等营养液,暂缓吃饭,喝水需要少量,一个是可以改善目前不能吃饭,营养不足的问题,另外可以改善一些乏力等症状;3)如果目前合并疼痛,且影响睡眠的话,可以给予氨酚羟考酮,一次一片止痛治疗,这个药物一天不能超过6片;
齐晓光医生
关于能否改善吃饭问题,这个要看腹部平片看看有无局部狭窄及狭窄程度等问题,如果是比较严重的狭窄,进食是会有比较大的影响,这个短期内需要暂时先静脉营养。另外一个替代小肠镜的检查是,可以看看腹部平片的结果,根据情况,可以做碘水造影,进一步明确狭窄的原因,结合这些具体导致狭窄的原因,才能判断是否肠道能否恢复,这是判断能否进食的重要因素。
2020年04月04日
第2次提问
谢谢齐医生,我外公在一个月前曾出现过一个星期没有排便的情况,但是最近都有排便,只是大便有时不成形,而且大便呈黑色。考虑到可能小肠有出血情况,最近一个星期没有怎么进食,一直在医院打针尝试止住肠道的出血,昨天观察大便颜色没有那么黑了。但是现在最大的问题是老人家一直说没有胃口,吃不下去东西。这种情况是不是已经没有缓解的可能了?是否可以服用一些中药?
齐晓光医生
中药在出血的可能的情况应用风险是比较大的,可以用一些针灸或者外用的中药的可以,可以具体和中医医师说,目的是存在肠道蠕动,看看能否恢复,现在禁食时间还不算长,能否恢复,主要是和导致的原因有关系,如果是狭窄没有那么严重,是有机会进食的,但是如果狭窄严重,则情况会相对麻烦一些,后续可能更多的需要静脉输液问题,这也是刚才提到的需要找具有导致不能进食的原因,知道了原因才能具体分析和判断。
2020年04月04日
第3次提问
齐医生,附件当中为江西省肿瘤医院和南昌大学一附院的出院小结。请问我们接下来该如何如何治疗?能不能给一个计划。由于外公已回到乡下的家中,打算在村里的诊所注射营养液。请问我们该用哪种营养液?是不是好几种营养液配合起来效果更好?每天注射量是多少?平时能否吃稀饭,鸡蛋羹这些东西?麻烦您了!

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2020年04月04日
齐晓光医生
看了这些资料,虽然消化道出血在改善,但是便血和消化道狭窄的原因不明,所以下一步还是建议能查一下狭窄和出血原因,要不后续无法评估是否再次发生出血和进食后是否梗阻的风险,第一步,目前禁食水,暂时静脉营养,可以输注卡文或者葡萄糖(10%的500ml,50%的100ml)氨基酸(250ml)脂肪乳(250ml)混合在一起输注的那种,这些量是一天的总量,一天输注一次即可,不要单纯输注一种;第二步,病情稳定了,查一下腹部平片或消化道造影,评分狭窄和出血原因,看看能否恢复进食问题,在没有检查结果的情况下,盲然进食后有导致再出血或者狭窄的风险;第三步,对于目前米饭鸡蛋羹,在没有那些检查之前,不建议用,尽管这些相对容易消化,但是如果合格是合并梗阻或者出血的,是有导致肠梗阻等风险的,这些风险有的时候是会危及生命的。

TA的问答

请医生帮忙看下,肺癌严不严重,感谢您症状描述:一直有肚子疼的症状大概三四年了,但是做了很多b超,ct都没有事,但是最近一个月左右一天到晚肚子疼的受不了。 患病时长:2021年底确诊腹膜后肿瘤,前后差不多三四个月。 医院检查:先在当地医院诊断下腔静脉上段占位,后去武汉协和医院确诊腹膜后肿瘤建议前往北京治疗,后又前往北京世纪坛医院治疗。 用药情况:北京世纪坛医院李雁教授开了一盒艾坦,刚开始每天吃一粒出现全身起疹子后停药,后来改每天吃半粒吃了一个月之后去北京复查,教授说吃这个药没有效果做不了手术。但是做手术又是唯一的办法。图片已上传,麻烦您帮忙看下给点意见。看有没有什么其他办法可以缓解疼痛,谢谢。我哥22年2月13日发现左下腹有一个大疙瘩,分别到我们徐州的区、市医院检查,彩超显示团块大小78*51*75mm,CT检查肺部、腹壁多发结节,PET-CT检查左下腹团块SUVmax16.5g/ml,肺部和腹壁结节分别为8.4和14.1。医生诊断左下腹团块恶性肿瘤,伴有两肺转移。考虑有转移了,没敢动手术,只做了针刺,确定化疗方案后开始化疗,分别在3月18号,4月9号化疗两次。3次检查左下腹团块2月25日78*51*75mm,4月7日48*38*57mm,4月28日50*37*41mm;肺部结节2月26日是21*15mm,4月7日是43*31mm,4月29日是78*40mm,另外肺部结节还变多了。现在想咨询医生的是,我哥化疗期间肺部结节变大变多了,是不是这个化疗方案对肺部结节没起作用?现在化疗很痛苦,咳嗽伴有咯血。像这种情况,不做化疗了,反而生存质量能好一些呢?我父亲64岁,偶尔干咳,胸闷,暂时没有其他地方不舒服,抽血化验其他结果都显示正常,检查结果出来了,其他头部颈部骨头都照了,都是正常,免疫组化这个结果如何?只能化疗吗?食管癌早期做完手术 做完手术第12天了 但是脸和胸口 脖子有气肿是什么原因 ?喂流食打鸡蛋身体排出来的积液颜色发黄 不打就颜色变轻了 做了一次支气管镜和胃镜都好着呢 期间放过一次气 但是又有气肿了这是什么原因 要怎么解决