2020年04月04日
第1次提问
邢医生您好。我从去年九月以后就一直打喷嚏流鼻涕塞鼻子,尤其是早上或午睡刚起床,或者一有冷意,就立即鼻子痒打喷嚏了。乘地铁的时候也会流清水鼻涕。去过两次医院,都说是过敏性鼻炎,做了一次接触性的过敏源测试,没查到过敏源。医院开了依巴斯汀片,糠酸莫米松鼻喷雾剂,鼻渊舒口服液。依巴斯汀片有吃的时候就会好很多,一不吃就很严重,鼻子塞到无法呼吸。但是这次连吃了两个月,又有明显症状。现在依巴斯汀片吃完了,我在犹豫还要不要买这个,请问邢医生,我这种情况有什么应对办法吗?要不要换一个药试试,如果一直吃药会不会对身体不好或者养成依赖性呢?谢谢医生
邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年04月04日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!
目前根据您的症状,考虑过敏性鼻炎可能性大。如果考虑是过敏性鼻炎,而您没有查到明显的过敏原,目前是只能控制症状,无法治愈。如果控制不佳,也可能会引起眼痒流泪等过敏性结膜炎的表现,还有同一个气道同一种疾病,可能会诱发鼻息肉,过敏性咽炎甚至支气管哮喘。但您也不必太担心,一般药物治疗效果还是很好的。
一、建议方案如下:
1.您可以继续使用糠酸莫米松喷鼻剂(内舒拿)(每天一次,每次一个鼻孔一喷)或者改用雷诺考特(每天2次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻,一般建议连续用药不超过3个月是安全的。
2.依巴斯汀属于全身抗组胺药,您可以换用氯雷他定片或者左西替利嗪片,每天一次,每次一片。睡前服用。
另外,更安全的做法,还有一种鼻用抗组胺药,盐酸氮卓斯汀鼻喷剂(爱赛平),可以和鼻用激素联用,比如早晨喷鼻用激素,晚上喷鼻用抗组胺药物。局部用药,副作用更小。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗,每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净。可以长期使用。
建议先用生理盐水鼻腔冲洗,间隔十五分钟后,再使用内舒拿或者雷诺考特喷鼻,效果更佳。

二、针对过敏性鼻炎的预防措施是:
1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁;
2.花粉产生的季节, 外出时应佩戴口罩, 在家时关闭门窗;
3.适当锻炼, 增强机体免疫力;
4.如对动物毛发、皮屑过敏,应避免饲养或接触有皮毛的动物,不到动物园及动物售卖场所。

三、因为过敏性疾病无法治愈,只能控制。所以建议您以后可以逐渐减量维持用药,用最小剂量的药物能控制疾病就可以。具体方法如下:症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂,如果症状继续稳定缓解,再将鼻喷激素减量维持,如果症状继续完全控制,则停鼻喷剂,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现过敏性鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。

四、另外,如果查血没有过敏原,血清IgE检测结果也是阴性,血常规中嗜酸性粒细胞也不升高的话,也有血管运动性鼻炎的可能。这个缺乏特异性诊断方法,目前只能是排除,但好在治疗方案上差别不大,用药同上,只是要尽量避免接触刺激性因素。

希望我的回答能够帮助到您!祝您健康!
2020年04月04日
第2次提问
谢谢邢医生。那就是我可以用两个喷鼻剂,不选择口服药对吗?另外生理盐水冲洗是直接喷鼻等待就行了是吗?我之前选择了戴口罩乘坐地铁还是会流鼻涕,或者我用喷鼻剂喷鼻子的时候经常会觉得痒,更想打喷嚏,一打就停不下来了这是为什么呢?鼻炎是不是会遗传,我爸也是常年有鼻涕?
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月04日
邢洪瑜医生
您好!
1.对的,可以选用两个鼻喷剂试试看。如果能控制,可以暂时不用全身口服用药。
2.关于鼻腔冲洗的正确用法和选择,您可以优酷上搜索:鼻腔冲洗的正确用法,有很多视频可以看。一般认为洗鼻壶,就是加洗鼻盐自己配置的,要比喷雾型的效果要好。您也可以复制这个链接去看:http://m.youku.com/v_show/id_XNDQzMjEwNDYyMA==.html?pgcpgcid=UNDg4NjYxMjA3Mg%3D%3D&sharekey=12dc238a86e25b902b280ae864540ed69。(今天国家哀悼日,无法查看)
3.可能是不正确的喷鼻方法导致,刺激鼻黏膜引起阵发性喷嚏的症状,具体方法见下图。正确方法是:轻轻地用鼻呼吸,按住一个鼻孔,将喷嘴放入另一个鼻孔,头稍前倾,保持瓶子直立。开始用鼻吸气,此时用手指压一下小瓶使其喷出1喷药液,用口呼气。左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,避免直接喷向鼻中隔。
4.过敏性鼻炎遗传因素起着重要的作用,因为有家族聚集倾向,但是过敏性鼻炎不是遗传病,一般认为,父母有过敏性鼻炎的话,子女得病机率比较大。

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TA的问答

症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:大人和小孩打喷嚏流鼻涕整天,可以服用什么药?症状及患病时长:鼻炎多年,最近开始流鼻涕,打喷嚏不止,眼睛痒。好似过敏 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 鼻炎过敏吃什么药能缓解症状及患病时长:慢性咽炎(反流性食管炎)、过敏性鼻炎,做过过敏源检查,对尘螨、猫狗、种子等都过敏,每到春天会有季节性过敏,症状是打喷嚏流鼻涕眼睛养而且有点想咳嗽(嗓子痒)。 就医及用药情况:三周前因为感冒之后一直有点想咳嗽(嗓子痒),就开始吃开思亭,偶尔鼻塞的时候会用辅舒良。连续吃了20粒(20天)之后,昨天开始停药。今天开始出现打喷嚏流鼻涕眼睛痒嗓子痒的症状,怀疑是因为天气变暖,开始过敏性鼻炎了。 需要解答的问题:我查到过说开思亭这样的过敏药一直吃会对肝脏造成负担,所以不敢一直吃就停药了。但是现在又有了过敏症状,想知道该怎么办?可否进行换药?去年年底的体检中肝功能正常,平时出了过敏药还会吃复合维生素片,其他的没有了。症状及患病时长:医生您好,我每次吃完饭喉咙都有痰,忍不住要咳,每次持续半个小时到一个小时就好了,情况持续三四年了,清淡饮食的时候情况好一些。 就医及用药情况:没有去医院看过,喝过几天念慈庵的枇杷露,效果不明显。 需要解答的问题:症状及患病时长 至少一月然,嗓子一直是红色并且起小瘤状物,感觉嗓子里卡着东西并且咳不出来,最近嗓子发干,鼻咽处感觉肿胀痛,不咳嗽不流鼻涕不发热这感觉浑身乏力,并且一进行移动或者运动心脏就会彭彭跳,同时感觉胸闷。 就医及用药情况:因为我是在德国所以家庭医生给我开了一个布洛芬和一个抗菌喷剂我会拍照片 需要解答的问题: