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目前根据您的症状,考虑过敏性鼻炎可能性大。如果考虑是过敏性鼻炎,而您没有查到明显的过敏原,目前是只能控制症状,无法治愈。如果控制不佳,也可能会引起眼痒流泪等过敏性结膜炎的表现,还有同一个气道同一种疾病,可能会诱发鼻息肉,过敏性咽炎甚至支气管哮喘。但您也不必太担心,一般药物治疗效果还是很好的。
一、建议方案如下:
1.您可以继续使用糠酸莫米松喷鼻剂(内舒拿)(每天一次,每次一个鼻孔一喷)或者改用雷诺考特(每天2次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻,一般建议连续用药不超过3个月是安全的。
2.依巴斯汀属于全身抗组胺药,您可以换用氯雷他定片或者左西替利嗪片,每天一次,每次一片。睡前服用。
另外,更安全的做法,还有一种鼻用抗组胺药,盐酸氮卓斯汀鼻喷剂(爱赛平),可以和鼻用激素联用,比如早晨喷鼻用激素,晚上喷鼻用抗组胺药物。局部用药,副作用更小。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗,每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净。可以长期使用。
建议先用生理盐水鼻腔冲洗,间隔十五分钟后,再使用内舒拿或者雷诺考特喷鼻,效果更佳。
二、针对过敏性鼻炎的预防措施是:
1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁;
2.花粉产生的季节, 外出时应佩戴口罩, 在家时关闭门窗;
3.适当锻炼, 增强机体免疫力;
4.如对动物毛发、皮屑过敏,应避免饲养或接触有皮毛的动物,不到动物园及动物售卖场所。
三、因为过敏性疾病无法治愈,只能控制。所以建议您以后可以逐渐减量维持用药,用最小剂量的药物能控制疾病就可以。具体方法如下:症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂,如果症状继续稳定缓解,再将鼻喷激素减量维持,如果症状继续完全控制,则停鼻喷剂,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现过敏性鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。
四、另外,如果查血没有过敏原,血清IgE检测结果也是阴性,血常规中嗜酸性粒细胞也不升高的话,也有血管运动性鼻炎的可能。这个缺乏特异性诊断方法,目前只能是排除,但好在治疗方案上差别不大,用药同上,只是要尽量避免接触刺激性因素。
希望我的回答能够帮助到您!祝您健康!