2020年04月04日
第1次提问
医生您好,我们宝宝今天29天,前天开始脸上出现红疹子,以为晚上穿盖多了,减少了穿盖,但是今天还是没有缓解,想到会不会前天妈妈吃过斑节虾,纯母乳喂养过敏呢?需要用什么药吗?

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尹苹医生
你好,感谢您的信任,宝宝的皮疹,我考虑湿疹,一般情况下,母乳过敏的可能性相对来说是比较小的,但是如果宝宝的皮疹就是在妈妈吃了,但虾之后出现的湿疹,我认为不能排除虾过敏,我先整理一下思路,下半个小时之内给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要追问,以免浪费追问的机会,谢谢!
2020年04月04日
尹苹医生
再次感谢您的信任和等待!
宝宝今天29天女宝,前天面部开始出现红疹,保持清爽之后,今天没有缓解,前天妈妈吃过斑节虾,你想知道是不是纯母乳喂养过敏呢?需要用什么药吗?从图片上看宝宝面部发红,有一些小米粒大小的皮疹,第2张图片比较轻,第1张图片就明显了,包括脸蛋上还有眼皮上都有一些小米粒大小的疹子
痱子一般情况下保持清爽,会有明显的缓解或者是消退,而且痱子一般不会出现在眼皮这些皮肤很薄嫩的部位,虽然说可能盖的多了,但是身上如果没有出现皮疹,仅仅在面部,而面部一般情况下基本不会捂热,所以我考虑痱子的可能性也是很小的,

宝宝的皮疹,我考虑湿疹

原因:
一般情况下,食物经过乳汁分泌后,致敏源性会明显下降,所以母乳过敏的可能性还是很小的,但是母乳过敏导致湿疹呀,或者是过敏性结肠炎也是不少见的,如果宝宝的皮疹的确是在妈妈吃了斑虾之后出现的,我认为不排除斑节虾过敏。我建议妈妈最好忌口斑节虾
但湿疹是一种非感染性的皮肤炎性改变,发病原因比较复杂,我们环境中存在着大量的细菌病毒,粉尘螨,此外摩擦,潮湿干燥,遗传因素,食物过敏、食品添加剂,热刺激、劳累、环境的剧烈变化,生活规律的改变等各方面都参与了湿疹的发生,本质也属于一种皮肤的过敏炎性反应。所以说以上很多因素都可能参与孩子湿疹的发生,但是小婴儿最关键的是由于皮肤粘膜屏障功能发育还不是很完善,所以对环境中一些有害的物质容易易感。很多时候也找不到明确的原因。其实食物过敏仅仅是湿疹发生中很小的一部分。有的妈妈甚至严格忌口了,所有的蛋白质食物,孩子的湿疹仍然反反复复很严重,其实咱们宝宝的湿疹还是轻微的。绝大多数湿疹的原因不明,但随着孩子皮肤粘膜屏障功能的完善,慢慢的都会自愈。建议您可以记录自己的食物日记,比如说观察自己吃的某种食物和宝宝湿疹的关系,如果没有发现加重宝宝湿疹的倾向,就可以正常吃的。

我先把湿疹的处理告诉您:保持皮肤清洁,保湿,外用氧化锌软膏等,使用激素乳膏。
1, 首先保持皮肤清洁,注意每天轻轻的给宝宝擦拭面部,保持皮肤清洁,但不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。不建议勤洗脸,可以每条清洗一次,洗脸太多容易导致皮肤表面油脂流失,破坏皮肤表面的保护层,不利于皮疹的消退
2, 保湿。在每次洗叫之后以及在日常生活中都要高度保湿,保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能,有助于消退湿疹,要保证宝宝的皮肤处在水润的状态,建议可以选用医学药妆,比如丝塔芙软膏,贝德玛或者是薇诺娜软膏,这些效果相对更好一些,可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹,有助于皮疹的恢复,或者根据情况,如果发现皮肤较为干燥,或者是气候干燥,每天多次涂抹,尽量的保持在水润状态,有助于消退皮疹,
3、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果,
可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位,涂抹后轻轻按摩一下,有助于促进吸收发挥药效,早晚各一次,如果发现有干燥的趋势,可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时,涂抹保湿霜,涂的厚厚的,看看能不能改善湿疹,如果有效果,可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法,这个是没有任何副作用的
但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后,皮肤发红,湿疹加重,这个时候要禁用!!!!可以先小面积的涂抹氧化锌软膏看一下,如果的确有效果,可以作为长期的方法来维持皮肤的稳定,
另外,宝宝眼睑附近不要涂抹氧化锌软膏,因为担心会蹭到宝宝眼里去,
4、使用激素软膏。激素是湿疹的一线用药,不要惧怕激素的副作用。局部外用一次使用不超过体表面积25%,是非常安全的。而且是对因治疗。可以涂抹丁酸氢化可的松(尤卓尔)或者是地奈德软膏(力言卓),早晚各一次,能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用,帮助消退疹子,可以先涂抹5~7天,早晚各一次,皮疹好转之后减为每天一次再涂抹5~7天,建议可以彻底涂抹到皮疹完全消退,有助于从一定程度上防止复发,
不过,可以先涂抹氧化锌软膏,看一下,如果效果不是特别好的话,局部,可以涂抹激素软膏看一下,应该能够起到很好的效果,
但是宝宝双侧眼皮部位涂抹氧化锌软膏,很可能被宝宝蹭到眼睛里面去,我建议可以直接涂抹弱效的激素软膏看一下,因为激素软膏涂抹了之后很快就吸收了。
5、宝宝的皮疹在孩子用力啊或哭闹啊,或者是周围环境温度高的时候会发红的,明显一些,但是保持清爽之后发红就会减轻,这是正常的生理现象,不需要处理,
注意事项:
平时穿棉质内衣避免捂热,避免出汗太多,母乳喂养的妈妈要忌口辛辣刺激的食物,尽量不要吃油腻的食物和富含添加剂的食品,比如说膨化食品或者是火腿肠等,多吃蔬菜水果,五谷杂粮,保持空气湿度50%~60%,空气好的时候,注意房间的通风透气,

祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年04月04日
第2次提问
家里sudocrem的护臀膏就是氧化锌的,可以用吧!药膏的话,之前红屁股,医院有配复方多粘菌素B软膏和曲安奈德混合涂抹,这种药膏可以用吗?
2020年04月04日
尹苹医生
家里sudocrem的护臀膏就是氧化锌的,可以使用的,

治疗红屁屁的复方药膏,目前我认为没有涂抹的必要性,
复方多粘菌素B软膏,这是一个外用的抗生素软膏,是用来杀菌的,而宝宝的皮肤粘膜是完整的,我考虑合并细菌感染的可能性很小,目前不建议使用,
曲安奈德是一个中效的激素软膏,比丁酸氢化可的松或者是地奈德效果要好,但是我建议最好还是先使用弱效的看一下,如果效果不好的话,再换为中效的,弱效的就是丁酸氢化可的松或者是地奈德的,

祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年04月05日
第3次提问
谢谢医生 昨天涂了2次尤卓尔,今天早上已经明显好转了!
2020年04月05日
尹苹医生
好的,宝妈,非常抱歉,让您久等了!
很高兴知道孩子涂抹了尤卓尔之后,今天早上已经明显好转了。你可以根据好转的情况,慢慢的减量为每天一次,然后停用就可以的。

再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。