您好!谢谢您的提问。
(1)您母亲的资料我已看到,血压波动大,而老年人容易发生异常血压波动,临床上可表现为昼夜节律异常、体位性低血压、晨峰血压增高、餐后低血压、白大衣性高血压和隐蔽性高血压、随访间和季节间的血压波动等。血压波动的机制非常复杂,是人体内部心血管调节机制与器官功能以及外部环境和行为综合作用的结果,至今仍未完全阐明。老年人较中青年人更易发生异常血压波动,主要还是和病理生理因素(动脉弹性下降和僵硬度增加)、并存疾患(2型糖尿病、高脂血症、心脑血管病、帕金森病、肾病)、不良状态(贫血、容量减低、营养不良、睡眠障碍、焦虑、抑郁或情绪波动)、血压测量不规范等有关。
(2)从您的描述已经做了很多相关检查,我认为还是需要考虑动脉弹性下降和僵硬度增加以及情绪波动的影响。此外,任何一颗高血压药物的降压幅度上限一般也就在20mmHg,所以,能从200mmHg或者180mmHg恢复正常,绝对不能完全归功于降压药物的功劳。
(3)每个人每天血压是会波动的,测量血压的理想时间是每日早晨6-10点,这时候是晨峰血压,这时候血压高危险性也会更高,有条件的话上午下午各测一次,同时两侧上肢血压都测量,看看是否对称,一般不超过20/10mmHg是正常。
(4)根据目前血压情况,我倾向于厄贝沙坦每日75mg(半颗)的剂量维持试试看,如果很高的时候吃,正常的时候又不吃,体内的血药浓度也是高高低低的波动,也有这方面的原因。75mg的剂量不大,只有半颗,按照你说的低的时候120mmHg,服用半颗的话应该不至于到低血压(90mmHg)。
(5)这期间您不必太担心,叮嘱您家人放松心情,继续清淡饮食。希望以上信息对你有用。