2020年04月02日
第1次提问
王医生,麻烦看下之前发给你看的派特报告和术后诊断报,今天患者进行第一次化疗了。就是术后报告说局灶累及胸膜是什么意思?上次你也说术后转移复发率在5%到10%,肿瘤医生今天说患者局灶累及胸膜,很可能胸膜有残留肿瘤,复发转移的概率很高,化疗也只能推移复发时间。我想问一下王医生,像患者目前的情况,根据你的判断究竟复发转移率高不?患者化疗后一般情况下存活怎么样?

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2020年04月02日
王琪医生
您好!我现在比较忙,等下仔细回复您!
2020年04月02日
王琪医生
您好!不好意思,久等了、
1.局灶累及胸膜,是指肿瘤部分侵犯了肺的胸膜。这种情况是早期肺癌复发转移的高危因素,但不是一定会出现复发或者转移
2.这种早期的肺癌的复发概率一般是在5-10%左右。但具体到每位患者,就很难说了
3.我并不认同“肿瘤医生今天说患者局灶累及胸膜,很可能胸膜有残留肿瘤,复发转移的概率很高,化疗也只能推移复发时间”。该常规病理结果提示淋巴结没有转移,为早期肺癌,仅仅依据局灶胸膜侵犯就说胸膜有残留,是不合适的,同时,该患者做的是肺癌根治术,如果有胸膜侵犯,大范围的肺叶切除,这样的复发概率也大大下降的
4.这位患者复发率具体到多少,是没法计算的。
5.患者化疗后一般的存活有多久,一般来说这样的肺癌活过5年的概率有90%左右。
2020年04月02日
第2次提问
1,患者术前1月12号肿瘤标志物,糖抗原CA125正常,为8,术后3月25号为56,4月1号为48,这两次就不正常了,这三次肿瘤标志物其他指标都正常,能否大概给我讲一下,王医生? 2,今天肿瘤副教授把我吓得够呛,他的意思就是说很可能胸部有残留,复发转移概率高,几乎判刑了。这次是三天的化疗,我感觉他对病情的把控不太准确,不知道会不会影响化疗方案?如果我后面三次化疗,想在去换个医院治疗,王医生的建议觉得如何?
2020年04月02日
王琪医生
您好!1.患者术前肿瘤标志位CA125正常,术后升高,是常见的,一般和胸水的产生有关联,但具体的机理还在研究中,目前来说不考虑肿瘤明显的进展。
2.胸部肿瘤已经手术切除,他的残留考虑,我不是很了解是什么原因。胸膜侵犯是术后转移的高危因素,但不是一定都会有转移。化疗方案是规范的话,一般是没有特别的影响的。如果您想换医院,是可以考虑的。
2020年04月03日
第3次提问
非常感谢王医生的耐心专业回答,真的非常感谢!经常麻烦你了!我也非常相信你,谢谢!
王琪医生
不用客气,有情况及时联系。

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片