寇芙蓉
主治医师
肿瘤内科
北京大学肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月02日
医生您好，我父亲19年11月13日查出肺鳞癌并有淋巴结转移，前5张图是去年11月份确诊的病例，后来做了6次化疗，用的顺铂和紫杉醇，所有疗程结束后于昨天去复查，后面4张是复查结果，目前病灶有明显缩小，老家医生建议接受放疗5个星期，每天一次，一周5天，父亲目前在喝中药，我想请问您还有其他的治疗建议吗？是采用继续化疗还是选择放疗，疗程需要多久？后续复发还能采取什么治疗方法？谢谢！
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2020年04月02日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2020年04月02日
医生您是把我忘了吗😂
您好，感谢您的耐心等待。今天下午临时有个紧急的事情要处理，未能及时回复，尽量6点前给您回复。
2020年04月02日
您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。
1，根据您的描述，您父亲2019年11月诊断右肺鳞癌，第5张CT报告也显示伴纵膈，肺门，锁骨上淋巴结转移，所以考虑IIIB期疾病，治疗应该以放化疗为主。
2，根据您的描述，他已经进行6周期紫杉醇联合顺铂方案化疗，这也是肺鳞癌中常用的化疗方案，化疗后复查评效肿瘤明显缩小，提示化疗有效。
3，后续建议给予局部放疗，放疗剂量方案大多为60Gy/30次，一般周一到周五放疗，周六周末休息，一共放疗30次，大概是6周。当然具体放疗的剂量和放疗的实施，您也可以再咨询一下放疗科医生。
4，免疫治疗为新型治疗手段，对于不可切除的Ⅲ期肺癌患者，若在同步接受基于铂类的化疗和放疗后疾病未进展，则给予PD-L1抗体巩固治疗。这是一种免疫治疗药物，即度伐鲁单抗，durvulumab治疗。当然因为免疫治疗目前也有很多疗效标志物研究，包括PDL1表达，TMB，MSI等，因此也可以检测这些指标，来指导免疫治疗的应用。
5，后续复发之后，需要根据复发的部位，严重程度，复发的时间，综合考虑选择后续治疗方案。包括可以更换化疗药物，根据基因检测结果选择靶向药物，或者联合免疫治疗等。
6，另外，您提供的资料中并没有显示骨扫描的结果，建议再做一下骨扫描，看有无骨转移，可以更好的评估病情。
以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
1，根据您的描述，您父亲2019年11月诊断右肺鳞癌，第5张CT报告也显示伴纵膈，肺门，锁骨上淋巴结转移，所以考虑IIIB期疾病，治疗应该以放化疗为主。
2，根据您的描述，他已经进行6周期紫杉醇联合顺铂方案化疗，这也是肺鳞癌中常用的化疗方案，化疗后复查评效肿瘤明显缩小，提示化疗有效。
3，后续建议给予局部放疗，放疗剂量方案大多为60Gy/30次，一般周一到周五放疗，周六周末休息，一共放疗30次，大概是6周。当然具体放疗的剂量和放疗的实施，您也可以再咨询一下放疗科医生。
4，免疫治疗为新型治疗手段，对于不可切除的Ⅲ期肺癌患者，若在同步接受基于铂类的化疗和放疗后疾病未进展，则给予PD-L1抗体巩固治疗。这是一种免疫治疗药物，即度伐鲁单抗，durvulumab治疗。当然因为免疫治疗目前也有很多疗效标志物研究，包括PDL1表达，TMB，MSI等，因此也可以检测这些指标，来指导免疫治疗的应用。
5，后续复发之后，需要根据复发的部位，严重程度，复发的时间，综合考虑选择后续治疗方案。包括可以更换化疗药物，根据基因检测结果选择靶向药物，或者联合免疫治疗等。
6，另外，您提供的资料中并没有显示骨扫描的结果，建议再做一下骨扫描，看有无骨转移，可以更好的评估病情。
以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
2020年04月02日
谢谢您的详细解答，妈妈没有把全部的检查结果发给我，当时做了全身加强型的ct，因为老家没有能做petct的医院，全身加强型ct显示没有骨转移，您的建议就是还是需要放疗治疗，父亲一直在犹豫需不需要放疗。如果放疗是需要做到病灶全部消除吗？消除后后续怎么控制不复发，吃药还是间隔性化疗，目前父亲一直在配合中药调理，像这个情况五年生存率大概是多久？谢谢您
2020年04月02日
您好，提问收到，稍后给您回复，感谢您的耐心等待。
2020年04月02日
您好，感谢您的耐心等待。
1，如果没有提示骨转移，根据目前的检查结果来看，属于三期疾病，建议是要化疗联合放疗，联合放疗能够加强疾病的控制，延长生存。所以如果身体条件允许，建议还是要去做放疗。
2，放化疗之后，如果有条件可以应用免疫治疗进行巩固，能够减少复发。如果不能因为免疫治疗，后续建议定期复查，可以每3月复查胸部增强ct，腹部超声及淋巴结超声，及时发现复发转移。
3，中药作用有限，达到抗肿瘤的效果比较困难，一般作为辅助用药，因此也不能过分依赖。
4，3期肺癌患者5年生存率15%左右，但生存也有很多因素有关，包括治疗情况，复发转移的部位，患者的一般状况，基因检测情况等，所以生存数据也是仅供参考。
1，如果没有提示骨转移，根据目前的检查结果来看，属于三期疾病，建议是要化疗联合放疗，联合放疗能够加强疾病的控制，延长生存。所以如果身体条件允许，建议还是要去做放疗。
2，放化疗之后，如果有条件可以应用免疫治疗进行巩固，能够减少复发。如果不能因为免疫治疗，后续建议定期复查，可以每3月复查胸部增强ct，腹部超声及淋巴结超声，及时发现复发转移。
3，中药作用有限，达到抗肿瘤的效果比较困难，一般作为辅助用药，因此也不能过分依赖。
4，3期肺癌患者5年生存率15%左右，但生存也有很多因素有关，包括治疗情况，复发转移的部位，患者的一般状况，基因检测情况等，所以生存数据也是仅供参考。
TA的问答
医生，我妈妈65岁，诊断为胃癌，在1.5做了全胃切除手术，随附术后病理报告，关于分期等的定义比较清楚了，但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂，能否麻烦解读一下？另外，病人的化疗应该采取什么方案？还有什么其他用药或饮食方面的建议吗？医生你好 我母亲今年54岁。
20年三月份的时候查出食管癌，在安徽省立医院做的手术，然后就一直断断续续的放化疗。
21年2月份去复查，发现肺部出现结节，怀疑转移，进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。
7月份的时候因为嗓子哑了，去做检查，发现出现转移，又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况，医生说没法再继续治疗了。
22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查，发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。
现在合肥这边医院是说，我母亲有肺炎尿道炎等情况，以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗，就开了“盐酸安罗替尼胶囊”，说是先吃一个疗程的看看。
我母亲现在人非常虚弱，没有力气，嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的，左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生，我母亲现在是发展到哪一步了，哪些地方出现了转移，还有什么治疗的办法么。
病人巩兰梅，我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录，还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法，结肠癌手术，肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果，一个，0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前） 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢！！！症状描述：医生您好，我父亲今年满69岁，6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移)，术后化疗后，前期每三个月，后期每半年进行复查，CT和验血结果一直正常，最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查，以及胃镜肠镜检查，均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。
请问是否有比较大的肿瘤复发风险？以及如何进一步检查确定原因？是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高？
