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你好，你的问题我已经收到了，感谢您的信任和等待。根据你的描述，你的孩子目前是接近33个月的幼儿，11天前孩子有过发热，但是体温最高39.6摄氏度，但是发热了两天，体温恢复正常，呃，第1次化验血常规提示也是白细胞偏高，考虑细菌感染，但抗生素只是用了三天。这次是从4天前孩子开始出现发热，最高请问到今天是39.6摄氏度。昨天医院就诊发现还在扁桃体有白点，血常规提示白细胞偏高。
针对上述情况分析和建议：
1.孩子为学龄前的儿童反复发热，结合孩子血常规以及查体的情况，需要警惕的就是急性化脓性的扁桃体炎。这一次发热跟上一次发热有没有联系？呃，现在不能完全判断，因为之前我也没有看过孩子的保护的情况，有可能有联系，因为上一次也有可能是扁桃体的炎症，只是因为治疗不彻底，所以出现了病情反复的情况。当然这一次也可能是新的一个感染。
2.但无论怎样不并不影响目前的治疗，引起扁桃体化脓的细菌很有可能是一些链球菌，具有较强的耐药性。可以先选择口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾，以阿莫西林计算，20-40mg/kg体重每天，三次。如果你选择头孢的话，也要注意药物用足。一般疗程是7~10天。你看一下孩子的药物剂量是否是充足的，如果药物剂量是充足的，已经用了两天的口服抗生素了，但是孩子的症状还是没有明显好转的，这种就提示孩子的治疗效果不是特别理想。
3.如果效果不好，可能需要改静脉输液。可以选择氨苄西林舒巴坦，儿童：每6小时1次，一次50mg/kg(最大单次剂量为3g)。一定要缩短用药间隔，因为头孢类以及青霉素类的抗生素，他们属于时间依赖性的药物，需要有效需要浓度维持足够长时间。另外还可以选择静脉给予克林霉素，儿童：每8小时1次，一次15mg/kg(最大单次剂量为900mg)。
4.这一次请一定用足疗程，如果目前的诊断是准确的，一般总疗程建议7到10天。以期彻底杀死细菌，避免后期可能引起的风湿性心脏病或者肾小球肾炎。
5.继续关注孩子体温的变化，及时退热。如果低于38.5℃，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，补水是关键，妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
5.生活上还是要多喝水，大量的喝水，饮食清淡容易消化，多补充新鲜的蔬菜水果。多摄入温热的液体。这些都有助于体温的下降。
6.总之对于急性化脓性扁桃体炎，确实病情是比较容易顽固的，持续的时间比较久，有些孩子甚至一个礼拜左右的发热也可能。但是一般来说两三天的口服药还是能够看出来有没有效果的，所以如果没效果的需要去复诊，如果已经体温有所好转的，你可以再继续家里口服处理。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
是的，如果你用的抗生素的次数还是比较少的，你还是可以再观察一下，如果明天还是叫今天没有好转的，建议复诊。
祝顺利。