王浩浩
副主任医师
肿瘤外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月02日
年龄70岁 性别女 年初开始发现大便性状改变 且大便次数增多 三月肠镜后确诊为乙状结肠癌 两周前动了手术 图片为术后病理报告 病理科医生告知侵及浆膜层就是已经侵穿肠壁 医生考虑联合化疗 想请医生帮忙看看具体分期以及后续治疗方案 感谢
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2020年04月02日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。
我需要总结一下回复您，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
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2020年04月02日
您好，感谢您的耐心等候，您的问题和提供的资料已详细看过
（1）患者女性，70岁，2周前全麻下行乙状结肠癌根治术后，术后恢复可。术后病理提示：结肠中分化腺癌（3.5cm），侵及浆膜，切缘阴性，淋巴结0/23，微卫星稳定。根据病理结果，没有远处转移的情况下，患者的病理分期属于IIb（T4aN0M0），中期偏早的情况，由于侵及浆膜存在高危因素，术后需要辅助的联合化疗，可以选择的方案是XELOX方案或者mFOLFOX方案，个人更倾向前者。
（2）化疗期间饮食方面要注意。1.化疗期间及化疗后半个月内，患者应少食多餐，以清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物为主，应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物，少吃高蛋白、高脂肪的食物。发生口腔溃疡时饮食要以半流为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。2.食物要蒸、煮沸，或经微波炉消毒后食用，水果要削皮后食用。以减少污染的微生物经口入侵体内，引起感染。3.多食新鲜水果。可进食的水果应表皮无破损、无腐烂、可削皮，容易清洗消毒，如西瓜、梨、橘子、橙子等。一些水果的标配容易破损，或不易清洗消毒，故不能进食，如桃子、香蕉、黄瓜、西红柿、李子、荔枝、草莓等。以减少污染的微生物经口入侵体内，引起感染。4.化疗期间应多饮水或无刺激性的液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。5.两餐之间可以吃些不易引起恶心的食物母乳面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免损伤口腔黏膜。6.停化疗2周后，患者细胞恢复，可以多进食一些高蛋白的食物，如肉、蛋等，以利体质的恢复。
（3）结肠癌的总体预后还好的，看到去年一个最新的数据，结肠癌II期的5年生存率可以达到83%，也就是5个同样分期的患者，其中4个可以活过5年。
（4）术后定期复查还是需要的，建议三年内每3-6月一次，3-5年建议半年一次，5年以上建议一年一次。
希望我的回答对您有帮助!
（1）患者女性，70岁，2周前全麻下行乙状结肠癌根治术后，术后恢复可。术后病理提示：结肠中分化腺癌（3.5cm），侵及浆膜，切缘阴性，淋巴结0/23，微卫星稳定。根据病理结果，没有远处转移的情况下，患者的病理分期属于IIb（T4aN0M0），中期偏早的情况，由于侵及浆膜存在高危因素，术后需要辅助的联合化疗，可以选择的方案是XELOX方案或者mFOLFOX方案，个人更倾向前者。
（2）化疗期间饮食方面要注意。1.化疗期间及化疗后半个月内，患者应少食多餐，以清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物为主，应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物，少吃高蛋白、高脂肪的食物。发生口腔溃疡时饮食要以半流为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。2.食物要蒸、煮沸，或经微波炉消毒后食用，水果要削皮后食用。以减少污染的微生物经口入侵体内，引起感染。3.多食新鲜水果。可进食的水果应表皮无破损、无腐烂、可削皮，容易清洗消毒，如西瓜、梨、橘子、橙子等。一些水果的标配容易破损，或不易清洗消毒，故不能进食，如桃子、香蕉、黄瓜、西红柿、李子、荔枝、草莓等。以减少污染的微生物经口入侵体内，引起感染。4.化疗期间应多饮水或无刺激性的液体，如无防腐剂果汁等，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。5.两餐之间可以吃些不易引起恶心的食物母乳面包干、饼干、新鲜水果等，要细嚼慢咽，以免损伤口腔黏膜。6.停化疗2周后，患者细胞恢复，可以多进食一些高蛋白的食物，如肉、蛋等，以利体质的恢复。
（3）结肠癌的总体预后还好的，看到去年一个最新的数据，结肠癌II期的5年生存率可以达到83%，也就是5个同样分期的患者，其中4个可以活过5年。
（4）术后定期复查还是需要的，建议三年内每3-6月一次，3-5年建议半年一次，5年以上建议一年一次。
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2020年04月02日
医生您好 手术医生告诉我们肿瘤冲破肠壁分期为T4b 最后分期为2c 但我看到不是与其他器官有粘连的情况才是T4b吗 请问这种情况到底是2c还是2b呢 术后本来想例行骨扫描检查 主治医生也说没有必要 请问有必要做这个检查吗
2020年04月02日
您好，感谢您的信任
（1）肿瘤穿透浆膜，未累及周围器官是T4a，所以是IIb期。关于肿瘤侵及浆膜、穿透浆膜的情况，病理科医生更有发言权。
（2）结肠根治术后的患者，基线评估中骨扫描不是常规，因为结肠癌骨转移的发生率很低（晚期全身转移还是会发生）。
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（1）肿瘤穿透浆膜，未累及周围器官是T4a，所以是IIb期。关于肿瘤侵及浆膜、穿透浆膜的情况，病理科医生更有发言权。
（2）结肠根治术后的患者，基线评估中骨扫描不是常规，因为结肠癌骨转移的发生率很低（晚期全身转移还是会发生）。
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2020年04月02日
您好 明天是我们术后半个月的日子 我们主治医师说病人后续恢复不错 让我们明天开始第一次化疗 不知道病人会不会受不住呢 对于第一次化疗我们应该有什么准备吗 比如止吐药之类的
2020年04月02日
您好
（1）化疗前，主管医生会评估患者的情况，如血常规、血生化以及患者的一般情况。一般术后的化疗时间建议术后3周到2月。结肠癌的这两个方案，总体的反应还可以的，当然化疗的风险还是有的，包括最严重的并发症。化疗前，医生会详细告知化疗中可能发生的风险。
（2）化疗的最常见的副反应是消化道反应（恶心呕吐、腹泻便秘等）和骨髓抑制（红细胞、白细胞、血小板降低）。化疗前会预防性止吐和抗过敏，以及预防骨髓抑制。术后每周复查血常规、血生化，注意病情变化。
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（1）化疗前，主管医生会评估患者的情况，如血常规、血生化以及患者的一般情况。一般术后的化疗时间建议术后3周到2月。结肠癌的这两个方案，总体的反应还可以的，当然化疗的风险还是有的，包括最严重的并发症。化疗前，医生会详细告知化疗中可能发生的风险。
（2）化疗的最常见的副反应是消化道反应（恶心呕吐、腹泻便秘等）和骨髓抑制（红细胞、白细胞、血小板降低）。化疗前会预防性止吐和抗过敏，以及预防骨髓抑制。术后每周复查血常规、血生化，注意病情变化。
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TA的问答
王医生您好！3年来一直咨询您，今年3月份也咨询过，这次我姐姐体检了，体检结果上传了，请王医生帮我看看有没有问题？问题大不大？我们需要怎样治疗？你好，这是我姑丈，56岁，被确诊为胃癌且多发转移，一个生化报告结果是低分化腺癌。
有几个疑问：想了解一下这个病，多发转移一般意味着什么；建议下一步的治疗方案，以及可能的愈后效果如何
症状描述：今年春节前一个月左右也就是2022年开始，肩胛骨处脊柱疼，疼痛发展较快，到2月19日，疼痛难忍入院治疗。
3月1日前后动了一个骨科手术，取出疼痛脊椎结。
3月3日，突然吐血，做了胃镜，检查结果是多处溃疡王医生您好！
我姐的复查结果出来了，在医院有抽了一次血，那个ca724又变成28.63，其他ct、胃肠镜结果见我上传的附件，您看一下王医生：
12月20号打完新冠疫苗，25号左右两边腋下疼痛，打针测更加明显，晚上摸到了一个肿块。立即去做了超声检查，有两个淋巴结1.5*0.5*1.1和1.2*0.4*0.9，淋巴门保留。疼痛了4｀5天之后就不痛了，但是肿块一直在，灵活性很好、硬度适中，这都一个半月了，会有问题吗？想咨询您一下
另外，我看淋巴结大小都是两个数字，我的为啥是三个数字，短径是最小的数值吗？还是最后面一个数值？
王医生您好！
又要再次请教您了，我在4月份咨询您我姐姐的情况，这二天我姐姐去做了抽血检查，检查报告已上传，报告的下面有二个指标偏高，您帮我看看有没有问题
