2020年04月01日
第1次提问
医生您好,我家宝宝今天72天,因为出生时缺氧,缺血,住院亚低温治疗好转,55天去做常规检查,医生让住院做康复,然后查的血,说贫血然后给开的补铁的,让一天两次,一次1毫升,可是吃了两天,宝宝拉大便就有点血丝,我就把铁给停了,去问医生,大夫让再观察看看,后来几天大便血丝比之前多,又去验了大便,医生还是找不出原因,一个医生说是因为铁的原因,一个医生说是跟奶粉有关,想问问您,这种情况到底是怎么回事,我们现在还要查什么能找出具体原因 医院检查:

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2020年04月01日
李国伟医生
您好,您方便的话拍照我看看孩子大便的情况,另外需要了解一下孩子拍排便次数,大便稀薄否

最好是拍照给我看看,我再分析一下
第2次提问
大便现在拍不了,然后有点稀,大便有泡沫,现在一天大便4次左右
2020年04月01日
李国伟医生
您好,感谢您的信任

如果您方便的话,后续孩子大便您可以拍照我看看孩子大便情况,另外,需要了解一下孩子是母乳喂养还是奶粉喂养还是混合喂养?

下面简单分析宝宝便血原因:

 在婴幼儿(1个月至2岁)中,出血最常见的病因包括:

●肛裂

●牛奶或大豆蛋白引起的结肠炎(过敏性结肠炎)

●肠套叠

●感染性结肠炎

●Meckel憩室

●淋巴结节增生

●胃肠重复囊肿

●凝血病


牛奶或大豆诱导的结肠炎 — 牛奶或大豆引起的结肠炎是由于摄入牛奶或大豆蛋白导致的炎症反应,是婴儿血便的一个常见原因。该病几乎仅发生于婴儿中,通常在6-18个月月龄内缓解。该病可发生于配方奶粉喂养的婴儿中,其次是母乳喂养的婴儿中(因为母亲的饮食中包括牛奶)。患儿表现为排稀便,经常便中带血或潜血,但其他方面健康。虽然牛奶是西方人群发病的最常见诱因,但高达25%的牛奶蛋白不耐受患者由于交叉反应也存在大豆蛋白不耐受,少数患儿对其他食物蛋白不耐受。因此,这些疾病的通用术语为“食物蛋白诱导的结肠炎”。治疗措施包括:对于母乳喂养的患儿,母亲的饮食中应仔细避免相关蛋白。蛋白不耐受通常在18个月月龄前缓解,届时可恢复正常饮食。

肠套叠 — 肠套叠是6个月至36个月龄婴幼儿肠梗阻最常见的原因。其中约60%的患儿不到1岁,80%的患儿不到2岁。在该年龄段,肠套叠通常是特发性的,发生于回盲部;相比之下,在年龄较大的儿童中,息肉或Meckel憩室或其他病变经常作为肠套叠的引导点。
肠套叠患儿典型临床为阵发性腹痛(阵发性哭闹),果酱样大便,腊肠样包块。

患儿可能因剧烈腹痛从睡梦中醒来,这导致其易激惹且双腿屈曲。患儿在呕吐及排便后可短暂缓解疼痛,之后重复该表现。最终,患儿变得情感淡漠、面色苍白,大便可能呈血性、黏液样。在腹部查体时,偶尔可在结肠(通常为横结肠)的位置触及一个腊肠样包块。在多数情况下,大便带血或潜血,有时呈“果酱”样外观。

现在暂时不考虑这个诊断。


Meckel憩室 — Meckel憩室是由脐肠系膜管不完全闭塞导致的。其通常无症状,但可能导致无痛性直肠出血,可呈慢性、隐袭性出血,或急性大量出血。出血经常是由憩室内异位胃组织产酸引起相邻小肠组织黏膜溃疡导致的。与Meckel憩室有关的其他并发症包括梗阻、穿孔、憩室炎及肠套叠。在存在Meckel憩室并发症的患儿中,60%的患儿不到2岁。 

美克尔憩室出血我们经常I看到的急性大出血,现在看也不像是这个原因。

淋巴结节增生 — 在进行肠道内镜或放射学检查的婴幼儿中,经常可见淋巴结节增生,其病因不明。很多人认为这是一种正常现象,但某些人认为这是一种对多种刺激的免疫应答。其常发生于食物蛋白诱导的结肠炎患儿中,在这些患儿中,其可能是结肠镜检查时的一个异常发现。
这类患儿偶尔见少量便血。

胃肠重复囊肿 — 胃肠重复囊肿可见于胃肠道的任何部位,通常与肠腔不交通。胃黏膜(在约50%的重复囊肿中存在)可出现溃疡、穿孔、形成瘘。胃重复结肠瘘的形成并不常见,但可导致LGIB。此外,当重复囊肿与肠相通时,可导致出血进入胃肠道内。症状性胃肠重复囊肿往往出现于婴儿期,但胃肠重复囊肿可能出现于任何年龄段,经常保持无症状。

上述为这个年级段孩子便血的常见原因,综合来讲,我觉得孩子像是牛奶或者大豆蛋白引起的过敏性肠炎引起的,建议您饮食上尽量避免牛奶或者大豆蛋白类产品。

如果带血不是很多的话,我们早期不需要特殊处理,主要是从母亲饮食改善,需要避免牛奶及大豆蛋白类制品,如果一直不见好转的话,那就建议检查过敏源,这样我们才才能够从饮食上避免接触过敏源。

另外i,可以给予孩子益生菌调节肠道菌群,比如妈咪爱,每日一次,一次一包,促进消化,有一定帮助!


如果便血不是很多,我们早期可以暂时观察,如果后续大便带血比较多,那就建议您医院就诊,查一些过敏源,排除一下,同时也可以行肠道B超检查排除一些器质性疾病可能性。

TA的问答

症状及患病时长:他两岁,大概2-3个月前脚的大脚趾受外伤,指甲里面受伤了,现在长出了新的指甲,他走路貌似也没影响,但是新的指甲很小,覆盖不了脚趾,请问我该怎么干预 就医及用药情况:每天消毒和用了antibiotic药膏 需要解答的问题: 我怕指甲一直不长大 脚趾很容易发炎你好医生,我家孩子一岁半了,大约一周前食指指甲处被推拉门夹了下,当时指甲发紫、指头红肿,去医院拍片发现没有骨折,医生也没做其它处理,后来淤血自己就退了,这几天指甲慢慢在分离,今天晚上估计是发痒,孩子自己一直在咬指头,结果把指甲咬下来了,之后睡前还一直在咬指头,想问下该怎么办症状及患病时长:今天晚上洗澡时,孩子说小鸡鸡一碰就疼,观察着是前面上部表皮有些红肿。孩子说小便、洗澡水冲鸡鸡、穿内裤的时候都不疼,但用手触碰或毛巾擦拭就疼。且孩子今早起床时候没说不舒服。 就医及用药情况:无就医用药 需要解答的问题:孩子这小鸡鸡需要治疗吗?照片中是孩子手扶着拍的照片,劳驾李医生您看一下。症状及患病时长: 最近拉屎出现血,开始主要是末端带血,今天发现中段末端都有鲜血。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 可能是什么问题?需要怎么处理?大夫,孩子六个月,今天脖子下面被衣服拉链拉坏了,需要处理一下么?