2020年03月30日
第1次提问
您好大夫,之前请教过关于性早熟问题,想问下根据性激素激发试验结果判断是真性早熟还是假性早熟呢

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2020年03月30日
汪小霞医生
您好,感谢信任并再次提问,就您提供的激发试验结果来看,LH峰值没有超过5,LH峰值/FSH峰值没有超过0.6,所以说结果还好,评估脑垂体分泌的促性腺激素水平还没有达到中枢启动的标准,可能也就是初期,如果孩子仅乳房发育没有其他临床表现,可以继续观察,暂时不需要特别的干预和治疗,但这个结果只能反映现在孩子的情况,有时候青春期启动也会很快的,建议每3-6个月儿童内分泌科复诊看一下再动态评估。
2020年03月30日
第2次提问
就是没法判断是假性早熟还是真性早熟的早期是不?磁共震显示松果体囊肿,好像是3.几乘以2.几,性早熟和这个有关系吗,另外b超显示卵巢一个滤泡发育,还有性激素激发试验会导致短期体内激素增多吗,孩子这两天乳核变大了
2020年03月30日
汪小霞医生
从结果来看应该不是假性的,至少LH峰值也有2点多,说明脑垂体分泌LH还是能激发出来的,假性的话是激发不出来的(大多也是1以下,零点几),只是还没到需要干预治疗的标准,如果检查有松果体囊肿,说明孩子的发育提前跟松果体囊肿应该是有直接关系的,也就是从大脑中枢来源的,这个也比较常见的,拿来做激发的药物是短效的,不会导致孩子短期发育加速,本来早期孩子机体激素分泌是不稳定的,几个月内有的孩子可能会出现消退或者反复的可能,如果感觉有变大的趋势,还是建议3个月后再复诊看看,目前的结果还不够需要采取治疗的标准,所以还需要动态观察,因为发育是一个过程,而不是单一一个的时间点。家长暂时不需要太过焦虑和担心。松果体囊肿绝大多数也是良性的,如果没有对脑组织有压迫导致孩子出现神经系统症状,比如:恶心、呕吐、视力、听力异常等,应该也是定期随访观察,可以咨询一下神经外科医生的意见。
2020年03月30日
第3次提问
感谢您,每次的交流都能减轻很多焦虑。医生建议服用知柏地黄丸和大补阴丸,这个阶段有必要吗
2020年03月30日
汪小霞医生
不用谢,能帮到您我也很荣幸,发育早期有的孩子激素水平不稳定,口服中药(类似于大补阴丸、知伯地黄丸、逍遥丸等)有可能短期会有消退,其实不一定是口服中药发挥的作用,而且中药治疗这一块都没有临床数据支撑,而且真正中枢性早熟口服中药是控制不住的,只有使用GnRHa(抑那通、达菲林、达必佳、贝依等)才能达到有效抑制,目前指标不高先不担心,所以我的建议是不吃,先观察2-3个月后再复诊,如果没有达到治疗标准还可以继续观察。如果您们能持续关注孩子生长发育的状态,毕竟孩子存在松果体囊肿,后期身高增长快,乳腺持续增大,骨龄有加速的现象,性激素激发试验还需要重新做,重新评估,达到标准需要干预再治疗也不晚的。

TA的问答

孩子2014.02.27出生。高125厘米,重55斤。昨天说左乳房按压时有点儿疼。去医院查了B超,医生说是开始发育了。让自己观察一段时间再说。拍了个B超单子。她以前有过夹腿综合征。也不是每天,就是一阵子一阵子的。如果让她忙起来,陪着她玩儿转移注意力的话就没有这种情况。就是这个乳房发育的情况我挺担心的。是不是性早熟。如何判断是不是真的性早熟,下一步还需要做什么检查来铺助判断嘛?我发育就特别早,大概10就来了例假,现在身高162厘米。就是停担心的。您好,汪医生。孩子昨天复查了,距最后一次服药相隔29天。昨天结果出来后立马联系您,怡禾满额,丁香休息,真的是太难挂了(主要原因是您的医术精湛🙏)麻烦您看一下现在的情况孩子还需要复查吗,如需复查,隔多长时间去。医生你好 我孕期的时候是甲减, 产后甲功目前是正常的。宝宝今天刚好九个月,他做甲功检查有这个FT4偏低。请问这个情况怎么看? 你好,还是小孩发育问题,已向您咨询过,昨天我又带她去测了骨龄,上次是3月,片子以前传的有,我把这次的发给您,您帮我看看骨龄发育情况,现在是10岁6个月,身高145.上次是141.您看这次骨龄相当于多大的?医生您好,宝宝一岁半的时候复查了甲状腺功能也做了常规的儿保检查,现在22斤重,81厘米高。您帮我看下报告呢,目前甲状腺功能如何?是否依然是每天四分之一的用量呢?(宝宝一直在您这里问诊,您可以查询之前的病史)