2020年03月30日
第1次提问
李医生您好 我家宝宝快五个月,纯母乳喂养。最近一周粑粑都是带粘液排便次数每天三次左右。以前粑粑基本每两到三天一次。 称体重这周体重没有增长,白天醒来的时候精神还比较好,但每次只能醒一个半小时左右就烦躁想睡觉。晚上时不时会哭醒,吃奶的时候感觉他肚子会疼,边吃边呻吟,还会在怀里挣扎。拉粑粑都是在吃奶的时候或者刚吃完奶。嗝也比较多,吃完奶一两个小时后还会打嗝。四天前吃了一点点苹果泥(宝宝勺有半勺)后吐了两次,第一次吐了一点苹果泥,第二次吐了奶块。之后就没有喂过辅食了。 母乳每天5到6次,每次20分钟。 目前在喂拜奥益生菌和伊可欣。

为保护用户隐私不显示图片

李德渊医生
宝宝家长您好,您的资料已获悉,我查房后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年03月30日
李德渊医生
家长您好,感谢您的信任,您提供的资料已获悉,不用太担心,从以下几个方面分析:

1. 对于纯母乳喂养的宝宝,大便次数有很大的个体差异,从每天数次黄色稀糊便,到每3-4天排一次大便,都认为属于正常范围。

2. 您的宝宝3月,纯母乳喂养,既往2至3天排便1次,近日来大便每天2至3次,大便次数较前增多,有粘液,奶量下降,阵发性哭闹,偶有呕吐,无脓血,无发热。综上,因大便粘液增多,建议送检大便常规,若大便常规正常,考虑上述症状系功能性消化不良所致。

3. 婴儿功能性消化不良原因:对添加的辅食不消化,转奶期,食物不耐受,环境变化,腹部受凉,感冒症状的早期胃肠道表现等可导致。

功能性消化不良非器质性病变,且婴儿胃肠道有较强的自身修复功能,大多数能自行好转,家长不必太担心。建议暂停辅食,继续给予补充拜澳益生菌调理肠道菌群,口服复方胃蛋白酶颗粒,每次半袋,每天3次,口服3天左右助消化治疗。

4. 目前宝宝一般情况良好,送检大便常规,若大便常规正常,可继续在家观察护理,口服益生菌和复方胃蛋白酶颗粒。需要就诊的情况:大便次数明显增多或腹泻量大;频繁呕吐,不能正常饮食;发热,烦躁不安、异常哭闹、精神萎靡;大便带血。

以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。

2020年03月30日
第2次提问
宝宝之前也有粑粑有粘液的现象,吃了益生菌后有好转,现在又有粘液了是不是考虑换一种益生菌?大便常规一定要做吗?还是可以先按功能性消化不良治疗,没有好转以后在去做大便常规?
2020年03月30日
李德渊医生
可以先换用益生菌,比如亿活(含有:布拉氏酵母菌)或者丹麦纽曼思益生菌粉剂(含有:鼠李糖乳杆菌和双歧杆菌),二选一即可,在京东商城可购买。先按功能性消化不良处理,无好转或大便粘液明显增多,送检大便常规。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
2020年03月30日
第3次提问
李医生你好 刚才宝宝吃完奶又拉粑粑了 这次是拉很多水的粑粑,感觉比前两天严重了,今天累计拉了四次粑粑,都是刚吃完奶拉的,晚上我需要怎么处理呢?

为保护用户隐私不显示图片

李德渊医生
吃完奶就拉,水分开始增多,腹泻较前有加重,可口服蒙脱石散,每次三分之一袋,每天3次止泻,家庭备用口服补液盐Ⅲ,这是一种低渗性补液盐,口感相对较好,预防脱水,当宝宝的大便水分增多时口服,拉多少补多少。建议明日送检大便常规+大便病毒学检查,排查肠炎

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,宝宝若有需要咨询,请及时在丁香平台与我联系,一起为宝宝的健康保驾护航,祝宝宝健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况