2020年03月30日
第1次提问
医生您好 我之前在这提问过 我现在怀孕17周了 前两天又做了尿常规检查 这次红细胞数有所增加 我现在有些焦虑 我这种情况有什么解决办法吗 对孩子有影响吗

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2020年03月30日
张柯医生
你好,感谢信任。
仔细查看了上次咨询的资料和本次的资料。
上次提供的结果中,两次结果分别显示红细胞是混合型和非均一型。本次的结果显示是非均一型。同样,没有蛋白尿。

先回答你最紧张的问题:这个情况不影响怀孕。

解释如下:从你提供的三次尿检结果(包括上次的两次)来看,都不是均一型红细胞为主,这种情况下首先考虑肾炎,但对于肾炎来说,没有蛋白尿,只有红细胞尿(也就是血尿),而且没有高血压和肾功能损害的情况下,较大概率病变较轻。而且,对于肾炎来说,红细胞数目的多少与病情严重程度不一定成正比。这些红细胞不会消失,但也不会对你有多大危害,只是在告诉我们,肾脏有轻微的病变,现在还无需处理,但是要保持警惕,定期复查。

你需要紧张的情况主要是以下几点:出现了高血压,出现了肉眼可见的血尿(尿路感染导致的肉眼血尿除外),出现了蛋白尿,出现了尿素氮肌酐增高。如果出现了这些问题,把问题交给医生。

你负责保证营养均衡,做好个人防护,保持良好心态。
2020年03月30日
第2次提问
医生我这个红细胞高可以治好吗 会是结石吗
2020年03月30日
张柯医生
结石导致的红细胞尿一般是均一型红细胞为主,很少多次都显示为变异型红细胞为主。所以,针对你几次尿检的结果来看,不会首先考虑结石。

关于红细胞会不会治好的问题:首先,化验指标是给我们一个提示,有些指标不纠正是会给身体带来危害的,那么我们要尽力纠正,有些指标只是标记性的,说明可能存在什么问题,但这个问题只要不加重,即使不解决,也不会带来危害的,那并不一定要解决。

上一次的回答中也说过,如果有蛋白尿,那我会考虑是否要处理,但如果是红细胞尿,而且是变异型红细胞为主的红细胞尿,本身出现严重危害的可能性非常小,消失的可能性也不大,那就不管他。我们不追求化验结果的百分百完美。实施上,我有不少病人,长期红细胞尿,没有其他治疗,就是叮嘱定期复查,绝大多数长期(我自己经手的病人中最长的一例已经17年——是我刚工作那年遇上的既没加重,也没持续红细胞转阴,也就是说可能有那么几次正常,后来又出现。能长期维持肾功能正常,就是很好的结果。有些结果的不完美,就坦然接受。如果出现了必须要处理的异常,医生会及时告知的。
多数情况下,对你没有很严重的危害。如果有危害,那么会有信号:那就是血压高、尿蛋白增高,尿素氮肌酐增高等。这些信号,你都没有出现,现在又是孕期,要保持心情愉快,红细胞数目不是大盘指数,心情没有必要随着这个数目起伏。

TA的问答

症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗症状及患病时长:尿频,夜尿多,多年。高血压一年。 就医及用药情况:县医院检查为慢性肾脏病三期,口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压,血压控制在130--140,口服泌淋胶囊。 需要解答的问题: 除了饮食和血压,我们还要注意什么?还需药物治疗吗?