2020年03月30日
第1次提问
您好大夫,麻烦您帮我看一下检查报告,这应该怎么治疗,还是需要手术?给一些建议。 症状:右侧上下牙骨靠耳边的位置疼,有时候两骨头打架就张不开嘴了,吃饭右侧不能多动,动多了就感觉咯噔咯噔的疼,打哈欠也疼。 患病时长:2019年初至今 医院检查:宁夏医科大学口腔医院。 用药情况:去年间隔每三个月打一次封闭针,曲安奈德,迪赛米松,还有一个药名想不起来了。在这之前用牙套说矫正也没关用。 今年最近去医院检查,大夫说这种病最好不要再打针了,对病情不好。建议到北京或上海进一步检查考虑手术。

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2020年03月30日
王佃灿医生
下午好,谢谢您的信任与咨询,我认真看了您的描述和磁共振检查报告了。您这个诊断是比较明确的,就是颞下颌关节紊乱病。
颞下颌关节紊乱病,也称为颞下颌关节紊乱综合征。这个病非常常见,满大街的人都有。症状有:咀嚼疼痛,张口受限、关节弹响等,时轻时重。与您说的“靠耳边的位置疼”,“两骨头打架就张不开嘴”,“咯噔咯噔”……是一致的。
请注意,我用了一个词“时轻时重”,意思是:这个病是非常良性的,是自限性的疾病,不会变得越来越重。就这个病而言,即使一辈子不治疗,也能活个一百岁一百二十岁的。所以,您先放松心情,这不是什么大不了的病。我个人观点,反对手术!
如何治疗呢?颞下颌关节紊乱病,至今人们还不知道疾病的原因。不知道病因,就没有好的治疗方法;只能是对症治疗,如果疼痛的厉害,吃一点止痛药,缓解疼痛。如果没有疼痛,就不必管它。您去年打过药,我们的术语叫“封闭治疗”,效果不太好,那您就干脆别再打了。有观点认为,颞下颌关节紊乱病,还和心理状态有关,平时要注意放松心情,“破罐子破摔”,既来之则安之。认真勤奋地工作开心放松地生活,心情好了,颞下颌关节的症状也可能会随之好转。您越想把这个”病”治疗好,您也越心烦意乱、症状越明显。
总之,既然是颞下颌关节紊乱病,如果症状明显,去弄点止痛药吃,各种止痛药均可,例如芬必得。如果没有明显的疼痛,可以不必吃药;但要力避大张嘴,少吃硬的东西。症状明显的话,就慢慢地小口吃稀软的东西,小张口地说话少大声歌唱。
谢谢您的付费咨询!希望对您有所帮助!

2020年03月30日
第2次提问
您好,因为这个报告是去年做的结果,中间又经历了三次打针,前几天去原来打针的医院检查,这家医院也是宁夏很厉害的医院了,大夫也不给再治疗了。您看有没有必要到北京您这儿再做一次检查,看怎么治疗,心里买个安慰,就怕恶化成肿瘤呢。
2020年03月30日
王佃灿医生
这个颞下颌关节紊乱病,特别常见,您当地医院就可以啦,没有必要劳民伤财再到北京来。
会不会是肿瘤?这是我考虑的,而且我也必须要考虑这个问题。您已经做了磁共振检查了,那就无需“怕恶化成肿瘤”了。
2020年03月30日
第3次提问
嗯嗯,明白了,现在耳底也疼,是也是这个病引起的? 还有,病人胃不好,吃不了止疼类的药物,在不是不吃药,不打针的情况下,还有没有办法治疗
2020年03月30日
王佃灿医生
这个病,可以有“耳底疼”;如果与耳很贴近,怀疑是耳朵的问题,建议去找耳朵科医生诊查。
像芬必得这样的止痛药,对胃影响不大。这个病,时轻时重的,这段时间严重,过一阵子就自然减轻,“不吃药不打针”,也是一种很好的“治疗方法”。

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: