2020年03月30日
第1次提问
孩子昨天晚上开始有点发烧,37.5左右,其他症状暂时没有,哭的时候有流清鼻涕,但是清鼻涕擦拭后干了变黄色。 早上喂了蒲地兰1/3,现在需要怎么观察治疗呢?需要去医院吗?
2020年03月30日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。
1,宝宝14个月20天大,出现发热半天,体温最高37.5摄氏度,伴流涕,无咳嗽,无腹泻,无皮疹等不适,因为网络咨询的极限性未能进行体格检查,但是按照临床经验判断,可能是急性上呼吸道感染。

2,急性上呼吸道感染,95%以上是病毒感染为主,部分为细菌感染,目前鼻涕呈黄色,考虑合并细菌感染可能性大。另外,细菌感染的判断,可以到医院结合血常规白细胞及C反应蛋白等感染指标增高来判断。

目前治疗原则为退热,补充水分等对症处理:

一,发热的处理:

1)高热是指体温在39度以上。39度到41度属于高热,41度以上属于超高热。体温38度到39度之间,属于中等度热。体温在37.3摄氏度到38摄氏度,属于低热。

2)体温在38.5摄氏度以下给予物理降温,可以给予温水擦浴,用温水擦拭颈部,腋窝,腹股沟区,足背。在家方便的话可以给予洗温水澡。然后每隔30分钟到一小时监测一次体温。

3)体温在38.5摄氏度以上给予药物降温。可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬。市场上比较常见的牌子是泰诺林或美林,具体计量可参照说明书。或者给予退热栓,塞肛门退热。然后每隔4~6个小时监测一次体温。

二,少量多次喝水或喝奶,保持尿量正常。

三,体温超过39.5摄氏度以上,请口服退热药后到医院就诊。低热超过5天以上也需要到医院就诊。

四,抗生素方面,目前才发热半天,虽然有细菌感染可能,但是体温为低热,建议暂时可以不用。

如果体温超过38.5摄氏度,可以考虑加用以下抗生素治疗,在没有药物过敏的情况下选用:

1,头孢克肟颗粒 25mg/次,早晚各一次,连用3--5天。
或者
2,阿莫西林克拉维酸钾颗粒 114.25mg/次,早晚各一次,连用3--5天。

五,目前如果宝宝口服退热药之后,体温波动,这是很正常的,予温水擦浴,喝水就可以了。
如果宝宝出现有出汗说明就开始退热,水分不够也比较难以出汗散热,所以少量多次的喝水很重要。

发热并不是坏事,是因为人体受到病毒或细菌感染,机体调高自身的温度,以不适合部分病毒细菌的生存,当炎症反应太重,体温超过38.5摄氏度,人体不舒适感明显,才需要退热药物处理。

如果目前宝宝精神,胃纳还好,不用太担心。这也是宝宝机体免疫力的一次锻炼的机会。

六,发热的宝宝一般胃纳会比平时差,这时候可以少量多餐,饮食清淡,可以吃瘦肉粥或小米粥。

七,祝好
2020年03月30日
成仕医生
如果目前宝宝精神状态,胃口好,暂时无需到医院就诊,先予物理降温,多喝水,超过38.5摄氏度才吃退热药。
如果有39摄氏度或者39.5摄氏度以上,再到医院也不迟。
2020年03月30日
第2次提问
您好,我刚刚喂了蒲地兰,他眼睛有点过敏,因为37.5,所以目前我不用再喂其他药是吗?我现在必须去医院检查血常规吗?
2020年03月30日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

一,我不太理解您说的他眼睛有点过敏,是什么意思。
如果是里面的眼结膜(平时说的眼白)充血,红红的,那就可能是这个病:咽结合膜热。

咽结合膜热,临床主要表现为发热、咽痛、结膜炎(自觉流泪、眼红)三大症状。属于病毒感染。

二,体温37.5不用再喂其他药了,少量多次喝水就可以了。
如果到医院方便,就可以过去查个血常规,不过目前体温都不超过38.5摄氏度,建议可以居家观察,暂时不用到医院去,避免交叉感染。
如果体温大于38.5摄氏度,您可以给宝宝吃了退热药,再到医院查血常规。
成仕医生
如果是药物过敏,一般不只是表现在眼睛,可以出现眼睛周围红肿,全身可见皮疹
成仕医生
同时,过敏的皮疹有瘙痒感。
2020年03月30日
第3次提问
他眼皮有红疙瘩,现在已经消了。我现在怀疑他是因为吃多了导致发烧,因为今天拉了一次有点酸臭和稀,也不怎么想吃饭,如果是肠胃引起的话,我该怎么注意,如何喂养呢?如何判断是否因肠胃引起发烧?感谢!
2020年03月30日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

一,如果是中医的积食,一般表现为腹胀,便秘,不会腹泻,不会引起发热。

二,西医来讲,急性胃肠炎会引起发热,同时伴有胃肠道症状,常见的有呕吐,腹痛,腹泻,以这些症状为主,就可以考虑是胃肠炎引起的发热。

急性胃肠炎,喂养这一块,就是清淡饮食,暂时不吃水果,不吃海鲜虾蟹,喝奶可以继续。

西医来讲,还有个腹型感冒,也就是发热,有流涕,咳嗽等呼吸道症状,又伴有呕吐,腹痛,腹泻的消化道症状。处理的话,跟上面差不多,都是退热等对症处理。

三,一般的喉咙发炎,因为咽部疼痛,不适 也会出现胃口不好,咽喉部口水是有病毒细菌的,吞到消化道里面,就会引起大便异常改变。这种大便稀烂的情况,一天不超过3次,3次以内,考虑咽喉部发炎引起,如果超过3次以上,就考虑是胃肠炎。

四,目前您继续观察宝宝体温变化,不超过38.5是不用吃退烧药的。
大便有点消化不良,可以吃益生菌,比如妈咪爱或者布拉氏酵母菌,一次一支,一天一次,连用5天。这个也可以促进胃口的。

祝好!


TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。