2020年03月30日
第1次提问
症状描述: 2019年12月之前从小保持运动没有任何不适 2019年12月有几次胸闷心慌 做了心电图,动态心电图,心脏彩超,心肌酶,甲亢都正常 2020年1月底出现了晚上入睡前和早上醒来时胸口瞬间的刺痛 2020年3月10日做了冠状动脉CTA:左前降支中远段心肌桥形成,冠状没有堵塞 2020年3月13日门诊医生说心肌桥是良性的,大部分人普遍存在,开了治焦虑的药 2020年3月28-29日 白天:在轻微和适当运动时没有症状 白天:静坐注意力转移没有症状 静坐关注心脏时偶尔有瞬间刺痛 晚上:入睡前症状明显,隔几分钟-十几分钟会有一下瞬间刺痛,断断续续的,如果用手按摩胸口时刺痛频率就更高 半夜醒来上厕所,再次入睡时也会有瞬间刺痛 情绪状态:容易过度焦虑紧张多想 问题①:我的心肌桥严重吗?属于浅层还是深层呢? 问题②:我的刺痛症状是心肌桥造成的吗?

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2020年03月30日
邱茹洁医生
你好,回答第一个问题:心肌桥确实大多数人都存在,哪怕深层的也不一定引起严重心肌缺血,你的CT上心肌桥深度3mm,也并不深的。第二个问题:因为各种原因引起有冠脉的供血不足才会引起心肌缺血从而产生心绞痛症状,心绞痛症状一般表现出来的胸痛很少为刺痛,更不会瞬间刺痛。所以你的刺痛与心肌桥无关。
你这种情况要考虑心脏神经官能症,心脏的神经官能症非常的常见,就是人即使已经完善了心脏各项检查,包括生化检查、动态心电图、心电图、心脏彩超、胸片、心脏的造影等检查也不能够发现明显的器质性的病变,但老感觉到类似心脏病的各种不舒服,比如心慌、胸闷、胸痛、气短,甚至严重的时候会有濒死感。
心脏神经官能症,主要是植物神经功能紊乱所导致的心血管系统方面的表现,一般给予一些治疗心脏病的药物没有良好的效果。有时候也无需特殊治疗,自己会好的、没啥感觉。比如你的症状出现也与睡眠、情绪有关,最主要是要保持情绪的平稳,保持良好生活习惯,少看负面新闻或刺激情绪的东西,平时不要有太大的心理负担。
可以服用谷维素,有调节植物功能的作用,如果睡眠不好可以服用睡前安神助眠的药物,保证睡眠质量;不要太紧张和焦虑,适当增加运动,运动可以提高体质。如果情绪实在不能自控,必要时可以辅助抗焦虑药物。
2020年03月30日
第2次提问
邱医生您好 ①心肌桥大多数人都不存在吗?那我的心肌桥是浅层的吗?这个属于心脏病不呢? ②心肌桥我在网上看,说的很严重,所以我特别担心。
2020年03月30日
邱茹洁医生
你好,我刚才的回复中说的是心肌桥大多数人都存在,你的心肌桥属于浅层,这个不能算心脏病,你的刺痛本身也不是心脏病的表现,考虑焦虑造成的躯体症状。心肌桥一般不会引起症状,即使极少部分人有心肌桥造成的心肌缺血,那么相对应的心肌缺血的症状、体征、心电图等检查都是要有客观依据的,并不是你现在的表现。所以,你完全没必要现在担心这个心肌桥的问题,好好梳理一下自己的生活和情绪问题,争取尽早摆脱焦虑状态。
2020年03月30日
第3次提问
谢谢闫医生详细的回答,我还有①个问题想咨询您 我以后还可以正常的继续参加运动吗?
2020年03月30日
邱茹洁医生
可以运动啊,不过建议循序渐进,不建议太剧烈激烈的运动,先从舒缓的活动开始,比如太极,八段锦也是现在流行的锻炼,等心情情绪稳定了,再增加运动量。

TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况:一年前父亲做了TAVA手术,2024年1月23日 手术一年复查,拍了心脏彩超,左心房偏大,恢复吃华法林,凝血值0.9,一天半片,一天1片。目前诺欣妥早晚各一片,安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。 需要解答的问题:体检时,发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度?需要服药吗?症状及患病时长:我爸70岁,三年前心电图检查异常,医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压,有高血脂、胃炎、风湿病,常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑,具体见下图。血压在140/90。 心脏平时无不适。5-6年前,有两次短暂发作:一次早上上厕所,心慌,头晕目眩,冒冷汗,四肢无力,休克,过几分钟恢复正常。一次中午接电话,感到心烦,天晕地转,过一会就平静了。 2020年,疫情期间一次感觉憋闷,出去抽了两根烟后,人很难受,烦躁缺氧,平时抽一包烟都没有事的。 就医及用药情况:三年前心电图异常,24年1月因便血住院,切除痔疮肠胃息肉,做了心电图、心脏ct、动态心电图检查,结果如下。 需要解答的问题: 1以上三次发作是什么原因导致的呢?平时如何监控血压,以了解血压控制水平。 2如何进一步降血压? 3还需要做心脏造影吗?心脏后期应如何治疗? 4做什么检查可以知道有没有脑梗风险?最精准的。 5现在医院过于追求经济效益,太过多不必要的检查了,麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。 无上功德,感激不尽! 症状及患病时长: 静态心率偶尔会上升到100。 前几天在心脏没有不适的情况下,进行了常规的心电图检查,未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了,当时及时进行了心电图检查,详见图。 就医及用药情况: 日常服用二甲双胍控制血糖 需要解答的问题: 请问进一步的就医建议?症状及患病时长:胸口疼痛 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题:67岁 男性,平时身体很强壮,一个半月前胸口疼痛,持续至今,上周去医院做造影ct ,有个报告麻烦杨医生看一看,是不是需要做支架,做多少个?做支架有哪些副作用,对后续生活有什么影响?如果不做支架行不行? 症状及患病时长:每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛,约5年,最近加重 就医及用药情况:多次就诊未明确病因,未用药 需要解答的问题:35岁,男性,172身高,体重75公斤,轻度脂肪肝,有啤酒肚。 主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状,主要表现为胸闷,心慌,症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌,晚上躺不下来,坐起来好一点,持续时间二小时左右,后续几天会有胸闷,右肩背疼痛,胸闷时候感觉胸口压了石头一样,一般持续3小时,严重时候会持续5-6小时,严重时偶有左心锐痛,右肩背疼痛,感觉极其疲劳,类似熬夜几天不睡觉一样。 症状休息后好转,胸闷多发于早上十点或下午四五点左右,以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失,目前做过多次心脏彩超,心肌酶,心电图均正常,血压正常,血脂正常,尿酸600左右,多次检查均未能确诊具体问题,最近症状加重,医生大概还能考虑什么可能性? 自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能?或者胸椎问题?或者还需要考虑哪方面的检查?