2020年03月30日
第1次提问
医生您好。我25岁,女性,最近一个月总是心情低落,情绪变化较大,总是突然不开心,莫名想哭,尤其是晚上睡前情绪异常低落;工作轻松稳定,感情稳定,经济无压力,家庭关系较为紧张,不喜欢回到家里,对亲人感觉很冷漠;经常会有轻生的念头,并且会深入地研究各种自杀方式可行性,但目前仅仅是策划并无实际实施行为也无自残行为。在他人眼里我应该算是能力出众者、长得好看生活精致的女孩子,但其实自我评价非常低,极其自卑,以前喜欢的写作、舞蹈、游戏现在都已经无兴趣,运营的公众号也没有心情更新了。饮食正常,睡眠长期以来都不太好,容易噩梦惊醒,精神不济,总是感觉疲劳,常常有快要晕倒的感觉,无幻视幻听无被迫害妄想。2014年曾被诊断抑郁症(但自我怀疑到底是不是真的患了抑郁症),当时医生有开药,好像是奥氮平和盐酸文拉法辛,但其实我并未服用。而后几年一直比较正常。最近情绪起伏过大、心境低落且有自杀念头让我感觉很恐惧,怀疑是不是抑郁症发作?
邢志强医生
感谢您对我的信任,信息已经收到,仔细阅读后回复您,我有问题要问您,请稍等。
2020年03月30日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待。

你说您最近一个月情绪低落,莫名的不开心,容易哭泣,睡前情绪特别低落,跟家人关系比较紧张,不愿意回家,有轻生的念头,有考虑过具体自杀的方式,自我评价比较低,容易自卑,兴趣减退,之前的公众号也停止更新,睡眠长期不好,总是感觉疲劳。14年曾经就诊诊断抑郁症,医生给您开了药,您也没有吃,考虑你可能存在抑郁和焦虑的可能。

在回复您的问题之前,为了更好的帮你分析,麻烦您回复一下我下面的问题及完成两个量表。把两个量表的标准分总分分别发给我,然后我再一起回复你,谢谢您的合作。

以心境低落为主,并至少有下列4项: 
(1)兴趣丧失、无愉快感; 
(2)精力减退或疲乏感; 
(3)精神运动性迟滞或激越; 
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感; 
(5)联想困难或自觉思考能力下降; 
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 
(8)食欲降低或体重明显减轻或暴饮暴食或体重变化大; 
(9)性欲减退。 

这些表现要在每天的绝大部分时间持续存在且不少于两周。

您可以看看符合几条?具体是哪几条?

为了更好的帮您分析,这里有两个量表,注意看上下面说明,将每张表的20个条目相加之后的总分再乘以1.25,发给我两个标准分总分,麻烦您做一下,我一起回复您,谢谢。画圈儿的标记出来的题目是反向计分题,比如如果选a的话需要按照4分来算。

麻烦您务必看清楚我的问题,进行全面而准确客观的回答,这对于您的诊疗非常重要,谢谢您的合作。

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月30日
第2次提问
(1)(2)(4)(6)(7) 第一表标准分73.75 第二表标准分70 另外,我个人感觉我现在其实是很矛盾的,一边在努力生活也想努力让自己更得更优秀,但另一边又完全提不起劲来只想赶紧结束,想伪造一场意外好让家人朋友不至于为我的离开太难过。我知道自己精神状况可能不佳,需要排解,但是每每我想与朋友或者男朋友倾诉但是话到嘴边却再也没有倾诉欲望。
邢志强医生
收到,仔细阅读后回复您,稍等。
2020年03月30日
邢志强医生
00:44
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邢志强医生
回复中……
邢志强医生
舍曲林,前三天前三天每天一片,三天以后加量到早晚各一片。阿普唑仑,早晚各一片。
用药注意事项:
1、目前精神科的绝大部分药物国家不允许在网上处方,所以如果条件允许,建议你在当地医院面诊之后医生给你开药。目前平台上很多药物都是处于缺药状态,我能够给你选择的确实很少。
2、用药之前需要完善血常规,肝肾功,心电图检查。
3、用药初期,常见的副作用包括口干,便秘,恶心,头晕等。绝大多数可以在2周之内适应药物副作用。服药期间,禁酒限烟。
4、这类药物用药个体化,小剂量开始,根据情况调整剂量,用药时间数月至一年。
⭐️这类药物起效慢,规律服药两周左右才起效,初次用药2-3周进行复诊评估。

所以一定要有耐心,坚持服用,大概几个月的时间就可以调整得非常好,所以你也不用太担心,相信您一定会好起来的。

希望对你有帮助,祝你早日康复调整好自己的情绪。
02:54
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2020年03月30日
邢志强医生
02:45
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2020年03月30日
第3次提问
好的,谢谢医生,祝生活愉快。
邢志强医生
不客气,希望您积极配合早点好起来,加油。

TA的问答

症状及患病时长:睡眠障碍两年 就医及用药情况: 右左匹克隆,曲挫酮 需要解答的问题: 医生你好,我服用右左两年了,想要断💊,于是我昨天第一次尝试吃曲挫酮,但是吃了半片后,我依然很难入睡,甚至一整晚都在做噩梦,请问这是正常吗,还可以继续吃吗症状及患病时长: 经常睡3个小时就行,醒了之后不管眼镜多难受多乏力就是睡不着!哪怕是前一天喝了酒也一样!吃了褪黑素也不管用,该姓还是会醒,并且睡着的时候多梦。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 吃什么药可以解决我的睡眠问题,最近应酬多这些药是可以喝酒的嘛? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:盐酸米那普仑一天一粒 需要解答的问题医生说我躯体化,最初严重的时候大夏天出汗冷,眼睛看东西晕,脸疼痛,背部也有症状,这些症状抽烟后更明显,吃了半年米那普仑,就上午吃一粒,吃了半年,现在整体症状好很多,但是一直还是有,还是有点难受医生 我有强迫症➕焦虑症的症状,已经好几年了,但是前几年吧,症状都很轻微,也就是说,几乎不影响生活,也没怎么在意。 最近这几个月以来,我由于心肌炎生病住院,出院之后,我这个强迫症➕焦虑症,直线上升!开始严重影响我的生活,焦虑症我还可以自己处理,但是这个强迫症,太严重了,以至于我认为不得不采取药物手段来治疗了,否则我无法回归正常生活。 焦虑症状比较单一,就是对生病的焦虑,这个很多人都有,倒不至于吃药。 强迫症就严重的多了,那是一种广泛性的强迫思维,比如旁边有个小孩儿在打闹,我会觉得身体不舒服,他打闹的那个声音就反复在我脑海里回现,即使我不去管他,他也重复在我脑海里回现。再比如周围有人抽烟,他那个烟味儿飘到我鼻子里,我也会觉得身体不舒服,我也会脑子里无休止的重复烟味这个场景。根本就是没完没了严重影响我的生活。即使我知道这是强迫思维,我知道了我也没办法,他还是在我脑海里不断的像幻灯片一样播放。 但是我没有任何抑郁症,我对生活是很开朗的,我就是严重的强迫症,伴随一点轻度焦虑,我想问一下我这个情况该吃什么药?医生请您给我指导一下,采用哪种药是最适合我的,单纯的严重强迫症症状及患病时长:焦虑 就医及用药情况:吃帕罗西汀 需要解答的问题:吃了帕罗西汀之前没有腿酸 肉跳 吃了5-10mg的量每天 吃了1个多月出现腿神经酸 肉跳 且感觉一只腿不是很安分 请问是不是副作用