2020年03月30日
第1次提问
刘医生,您好。我妈妈腰疼,前段时间去医院检查,做了核磁共振,检查结果说有腰椎间盘突出和骨质增生,医生建议我们先吃药,如果吃药缓解不了疼痛,要做手术,不是微创手术。我想问下,我妈这种情况,如果吃药不能缓解疼痛,是一定要做手术的吗,手术后遗症会不会很严重,我听朋友说,做这个手术后,3个月都不能动,要平躺。平常有没有一些缓解疼痛和恢复的训练,比如倒走或者做什么操

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2020年03月30日
刘铁医生
您好,您的问题已经收到了,感谢信任,请稍等,我现在正在打字回复,大概需要20分钟。
2020年03月30日
刘铁医生
您好,您的问题已经收到。您先别担心,咱们来分析一下老人家的病情。
1 老人家目前腰痛,从核磁共振上来看,主要是腰椎退变,伴有多个节段的腰椎管狭窄,主要以L2/3,L3/4,L5/S1这几个节段比较重,那么腰椎管狭窄的症状除了腰痛以外,往往还有下肢的一个放射性的疼痛,还有就是走路走不远,往往走一段路需要停一停休息休息,我不知道老人家有没有这些症状。另外老人家大小便怎么样,下肢力量怎样?这些症状严重吗?对生活影响大吗?
2腰椎管狭窄在老年人中的发病率还是比较高的,但是很大一部分患者是不需要手术的,可以通过保守治疗都有缓解,那么保守治疗呢,可以分为观察,药物治疗,中医治疗,针灸理疗,理疗,轻度的推拿等等。
3 腰椎手术呢,也是一个常规手术,术后1周即可佩戴腰围起床活动,目前比较成熟,但是手术毕竟只是修修补补,并不能变成原装的,所以会有一定的手术并发症,这就需要斟酌利弊了,简而言之,如果老人家症状比较严重,影响生活,保守治疗又没有效果,那肯定是选择手术了,那么如果现在老人家症状不是很重,能够通过保守治疗缓解,也不是很影响生活,那就可以先选择保守治疗。
4平常缓解性的一些方法主要包括那背部肌肉的一些锻炼,包括五点支撑,小燕飞,这些都可以%网上也有一些正规医院医生出的保健教程,也可以选用。那么原则就是量力而行,循序渐进,不要过度过量即可。另外呢,平时避免劳累,避免久坐,避免搬重物等都很重要。
希望对您有帮助!
2020年03月30日
第2次提问
刘医生,我妈大小便正常,走路平常也没有说很累,休息一会走一会的情况也没有,下肢力量都好着,就是后背会疼,平常坐一会就腰酸的,最近都让她躺着,偶尔走动走动。如果药物治疗的话,吃的药是缓解疼痛的药吗?
2020年03月30日
刘铁医生
对,那老人家目前主要还是以腰背疼痛为主,神经压迫的症状不是很明显。目前治疗上可以先保守治疗为主。
如果疼痛的比较厉害,可以适当佩戴腰围,卧床不需要佩戴。口服药物主要是消炎镇痛和放松肌肉,缓解症状。同时呢,也建议老人家做一个骨密度看看,排除一下骨质疏松引起的一个腰背痛。 另外不知道老人家体重怎么样,如果体重比较大的话,要注意体重。
2020年03月30日
第3次提问
她之前做过骨密度的检查,值比标准值低一点,是2年前做的检查。人很瘦,160,103斤。如果是骨质疏松的话,怎么处理呢?喝药能改善吗?
2020年03月30日
刘铁医生
如果人很瘦的话,可能肌肉力量会比较差,需要适当做做背部肌肉锻炼,这种锻炼也有助于增强骨质,如果总是腰背痛,也有必要去查一下骨质疏松的指标,排除一下骨质疏松性骨痛,骨质疏松最好应用双能X线检查。如果检测有骨质疏松或者是骨质疏松风险评分比较高,就建议正规抗骨质疏松治疗,也就是常说的补钙,当然还有其他的一些药物,还有一些综合治疗,这样有助于控制骨质疏松的进一步发展,至于抗骨质疏松治疗,最好在专科医生的建议下进行。

TA的问答

症状及患病时长:颈肩麻木发板,起初左侧,最近右侧。有时候晨起右手麻木。头晕乎乎的,飘飘的感觉。一周 就医及用药情况:内分泌科、耳鼻喉科、神经科、脊椎科。吃降糖药、降血脂药、护肝药、咽炎药、头晕药 需要解答的问题:请问目前是个什么程度,对生活有什么影响,会不会继续恶化,有无彻底治疗或缓解方法,用的药有没有冲突和坏处。 症状及患病时长:3.22日发生车祸,住院后ct和核磁共振显示左足骰骨和舟骨骨折,目前住院打消肿针,准备消肿后打石膏 就医及用药情况:住院打消肿针 需要解答的问题:是否可以不打石膏居家静养症状及患病时长:右腿疼痛 1 年半左右 就医及用药情况:症状: 2020年血清阴性脊柱关节炎住院,一直采用药物保守治疗 从去年上半年开始,右腿大腿经常会酸痛,按摩之后症状消失,然后一个月左右会再次出现疼痛,如此往复! 疼痛期间,怀疑是脊柱炎引起,去脊柱炎多次复查结果都还好! 最近一个月开始出现双腿,大腿,小腿,都开始酸痛,右腿酸痛厉害些!于大前天(3月20日周三)挂的风湿免疫科检查转至脊柱外科检查后,脊柱外科医生诊断为腰椎滑脱,建议立即住院,做微创手术! 需要解答的问题: 问题 1.腰椎滑脱微创手术的目的是什么?手术风险有多大?有没有瘫痪的风险? 问题 2.到了非手术不可的时候了吗?是否有其他保守治疗方案?如果一定要手术,手术能根治吗?术后有复发的风险吗?症状及患病时长:左腿两年不适,腰部右侧近期一个月开始疼 临床诊断: 腰椎退行性变 L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出 L4椎体向前Io滑脱 腰骶部筋膜炎 就医及用药情况:去社区医院问诊,在区中医院拍了核磁,贴过膏药,针灸过三次,按摩了七次,吃着骨舒康胶囊,基本没有缓解 需要解答的问题:请您帮忙看下片子,症状是否严重,建议保守药物治疗+康复治疗,还是要做手术,做手术风险如何,术后康复能达到什么水平?谢谢! 图片均为高清原图,如果还不清楚可以再拍症状及患病时长:目前觉得腰部不舒服,起床时,采取侧身起床,感觉腰两侧比较酸。 就医及用药情况:今年1月6日夜间,从3米高脚手架跌落,背部着地,后送至榆中县医院治疗,1月16日因工作原因不得不提前出院,住院时长9天,住院期间输的液体是:消肿,止疼,好像还有维生素c,口服药为接骨七厘丸。除此之外就是平躺卧床休息,再无其他治疗。因从事的是超市零售工作,出院后也没有在家休息,工作中大部分时间需要站立,少许搬一些货物,3月4日,到原就诊医院做核磁扫描,核磁报告说椎体压缩,还有水肿情况,图片中附上1月7日入院第二天的核磁、3月4日复查的核磁,以及出院时的证明 需要解答的问题: 现在需要怎么治疗?不治疗的话会产生什么后果?平时需要注意什么?您看要不要看核磁片子 以上 感谢您的接待