蔡宏歆
副主任医师
骨科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
暂无
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2020年03月30日
症状描述：35岁，男性，有长跑运动的习惯，两周前打篮球练习投篮，触发的膝关节疼痛，在平整地面走路没有多少不适，上下楼梯髌骨后面和髌韧带下面会有痛感，有肿胀，坐在床边，抬腿偶尔会有弹响，弹响发生在髌骨后方，去医院做过磁共振，检查是左膝内侧半月板后角损伤，有积液，滑膜炎，半月板能看出来损伤有几度吗？
医院检查：mri核磁共1.5t。迈氏征阴性。
用药情况：西乐葆，迈之灵
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2020年03月30日
您好 ，看起来膝关节积液比正常偏多，内侧半月板应该是2度的改变，考虑半月板还是退变性改变。积液增多还是有关节内的病变，可能是运动过度刺激。建议还是要减少活动让膝关节休息。以后运动要适量。如果反复出现症状再考虑关节镜探查手术。
运动后可以冰敷和口服芬必得来加速积液吸收。你体重较大 ，跑步和跳跃运动膝关节负荷可能过大。
就是说片子显示还没撕裂，到胫骨的关节面？就是是说需要注意了，不要剧烈运动了。
2020年03月30日
磁共振图像一般认为只是参考 ，特别是不太清楚的磁共振。3.0T的磁共振更加清楚一点。一般内侧半月板损伤以退变为主，急性撕裂一般会有交锁和屈膝内侧疼痛的症状，急性撕裂才有手术指征。退变性损伤即使是3度也不是都要手术治疗。
2020年03月30日
第一，我过一段时间最好找个3.0的机器在拍一次。第二，您说的交锁现象我目前没有，但是屈膝内侧疼痛：是这样的，我坐在椅子上曲膝，然后起身，都没有痛感的，但是如果彻底蹲下，再起身会感受到痛感，尤其是在小腿和大腿角度很小的时候，还没有站起来的时候。这是问题吗？
我再给您发几张照片看看，我拍的清晰一些。
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2020年03月30日
这个磁共振的解析度无法做出很准确的判断。半月板外形还是正常的。建议观察休息一个月再看看。
TA的问答
医生你好，具体您看下病历，7.14号受伤手术，肌腱未完全断裂，进行了缝合，术后的功能性训练应该怎么做，才能恢复指关节的弯曲功能。除了物理性的恢复手段，需要药物辅助吗？😀蔡医生您好，
我妈妈之前左膝盖闪到了，下楼梯不对劲，用手按痛，约有两月，最近去医院做检查，说是半月板撕裂，需要做个微创手术缝合一下。
她现在主要是担心以下几点：
1）这个伤有多严重？
2）这个手术是个小手术吗？需要担心吗？因为她是在我们宝鸡当地的市级三甲医院看的，以前也没做过手术，就很担心，问要不要跑去西安到西京医院，或是请西京医院的医生来出诊做手术。
附图是这次做的核磁共振影像和结果，不知道您能否帮忙解答一下这些疑虑。
病史：高血压、腰椎间盘突出、类风湿关节炎。
非常感谢！蔡医生您好，我想咨询膝盖问题。我右膝盖2013年脱位一次，内侧副韧带撕裂，保守治疗，打石膏一个月，后恢复正常生活，跑跳都没问题。近期觉得膝盖有点不太舒服，就去挂号看病了。医生对我进行了髌骨恐惧实验，阳性，诊断我韧带松弛，髌骨活动度大，建议我进行手术。由于我受伤八年来，日常生活不受影响，而且近期也没有受到外伤，我认为手术的必要性是不是不太大？但是周三看医生时，他把我髌骨向外推的幅度很大，而且我感觉他也比较用力，当时不疼，但是第二天走路膝盖内侧却开始隐隐作痛，今天我明显感觉到髌骨更不稳定了，所以一直戴着护膝走路，他这个实验会不会对我的膝盖产生了损伤，导致了我病情的加重？以及我现在应该怎么办。我一周前的核磁在图片中，不知您是否能看清。谢谢！左肩痛了有6个月左右。昨天做了左肩关节平扫磁共振扫描
您好医生，
患者女，74岁，无糖尿病、心脏等疾病。
3个月前，沿臀大肌至大腿外侧，小腿外侧严重酸痛。走路无障碍，只是随着行走越来越痛。一周前去医院口述病情后，医生立刻诊断为筋膜炎（未经临床和影像检查），开了甲钴胺、复方伤痛胶囊、依托考昔片。回来热敷按摩后略有好转，但臀部和小腿依然时常疼痛。
问题：
1.服药没有明显好转，诊断是否准确？
2.有没有必要进行腰椎的进一步检验？
3.腰椎病变或者所谓筋膜炎的治疗，有没有更有效的方法？影响正常生活十分焦虑。
非常感谢您的时间和专业经验！
