目前考虑您的胸痛可能为心绞痛,病因可能是心肌桥。需要做了心脏冠脉CTA来明确。
心肌桥指的是主要冠脉走行于心肌内的现象。正常情况下,人类的主要冠脉尽量走行于心外膜,这样才能最大程度避免心肌收缩时挤压冠脉。报道的发现率从5%到86%都有,平均下来每4个成年人中就有1个存在心肌桥。心肌桥压迫可以持续到舒张中期甚至晚期,此时对下游血供的影响会增大。一般收缩期压迫越严重,舒张期受压的时间也越长。只有很少一部分患者才会出现症状。目前认为心肌桥既可以像冠脉固定狭窄一样,造成稳定性心绞痛与无症状心肌缺血,也可以因为冠脉痉挛、冠脉
血栓或冠脉夹层导致急性冠脉综合征。心肌桥还会导致动脉粥样硬化,主要体现在心肌桥近端。
大部分心肌桥患者终其一生也不会受缺血影响,但也有部分患者会因为心肌桥出现心绞痛。
如果排除了器质性心脏病问题胸痛可能是心脏神经官能症
一、多见于女性和青中年人,年龄在20~40岁之间。病因不明确,可能与体质、行为、外周环境有关。症状多种多样,其中以心血管方面的症状为突出:
1. 心悸:自觉心搏动增强,有心慌感。心动过速或早搏。
2. 呼吸困难:主观感觉吸入空气不够用,因而需做深呼吸或有叹息样发呼吸。
3. 心前区疼痛:常为刺痛或刀割样痛,为时数秒或持续数小时的胸闷,隐痛。疼痛的出现与体力活动无关,许多在静息时发生。
4. 植物神经功能紊乱症状:多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5. 其它症状:疲倦、失眠、睡眠不深功多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等。
二、日常生活与预防指导:①不用紧张或有所顾虑而将注意力放在心脏的不适上;②改善生活方式,避免各种容易引起病情加重的因素,避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,健康饮食。
先做检查明确和排除,之后再考虑治疗方案。
祝您健康。