2020年03月29日
第1次提问
张医生您好! 我宝宝十一个月,3月28日开始到今天一直高烧最高40.1度,服用过两次美林,服用后降到38度多。 病情如下: 3月26日误食了一个铝箔纸片,当晚手脚发热,晚上闹腾,半小时醒一次。 3月27日晚上手脚发烫,半夜闹腾。 3月28日拉粑粑拉出了铝箔纸,开始高烧,出疹子,四肢出,躯干及脸上没有,今天出疹子的地方开始消退。 不流鼻涕,不咳嗽,高热情况下精神不好,烧退以后精神尚可。拉粑粑正常,饮食正常,不爱喝水。 请问医生,这可能是什么问题呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月29日
张美玲医生
您好,谢谢您的信任,抱歉让您久等啦。
也就是说孩子就是昨天开始发热和出皮疹,其他都没有什么不舒服?
今天开始疹子就开始消退了,那体温呢,昨天一天烧几次,最高多少度,今天的体温有稍微好一些吗?
您待会能把疹子的图片再重新拍一下吗,这张看得不太清楚。
皮疹就是红色的风团样子的吗,孩子有去抓挠疹子吗?除了四肢,注意看下手心脚心和肛周有没有皮疹?
除了误服过纸片以外,孩子有没有吃什么其他特殊的东西和药物呢,容易过敏的东西,或者接触容易过敏的东西?
孩子有没有去过医院做检查,如果有,检查结果是什么呢?
2020年03月29日
第2次提问
是前天开始发热和出皮疹的,其他因为他不会说话,只知道他不流鼻涕,舌苔厚。昨天疹子也没消退,但变深色了,缩小了,感觉没那么严重了,但同时烧很高了,最高40.1。 从昨天下午开始就一直持续在39.5左右。 用了两次美林,一天持续都在烧,除了吃药消下去到38度多,其他时间都在39度多。今天也是一直持续在39度4左右。 重发的疹子照片是之前拍的,而且疹子很烫,他一直挠,现在已经变色了,好些了。 现在他慢慢退烧了,感谢医生的耐心解答,住工作顺利!

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月29日
张美玲医生
您好,谢谢您的回复。
从您描述的症状中来看,孩子是同一天出现的发烧和皮疹,皮疹有瘙痒,从图片中来看,是高出皮面的风团样子的。
先跟您说下常见的几种发烧出疹子的儿童疾病。
1、因为细菌感染导致的:猩红热和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。这两种明显疹子的形态和孩子的不太一样,猩红热是大片鲜红色的丘疹,密集均匀。另外一种开始是口腔和眼睛周围的红斑,然后迅速蔓延到全身,红斑后来出现水疱,会出现皮肤大面积剥脱。
2、病毒感染导致的:
(1)幼儿急疹:一般是高烧3-5天后出现皮疹,是典型的热退疹出。
(2)水痘:开始是有呼吸道的一些症状,然后出现疹子,疹子形态很多样,疱疹、丘疹、结痂等各种情况都有。
(3)手足口病:这也是儿童常见的传染病,最典型的是手心脚心肛周、口腔粘膜有疹子。
(4)另外有些风疹、麻疹等等,也和孩子的疹子不太一样。
(5)非特异性病毒疹:这个疹子缺乏具体的特征。
3、免疫性导致的:
(1)感染性荨麻疹:一般是四肢的风团或者红斑,伴有瘙痒。
(2)发疹型药疹和川崎病。

从疹子的形态和发热的时间来看,考虑有2种可能性比较大,一种就是非特异性病毒疹,一种就是感染性荨麻疹。
1、非特异性病毒疹:主要是因为肠道病毒感染引起来的,这种发烧和皮疹是自限性的,也没有什么针对性的药物进行治疗,主要是针对发烧的对症处理,避免高烧引起的不舒服。
2、感染性荨麻疹:这个主要指的是感染的各种炎症因子导致了类似过敏样的风团。这种有的会查到白细胞明显升高,考虑有细菌感染的可能,是需要用抗生素和抗过敏药物治疗的。

孩子今天的体温和皮疹都在好转,我的建议是观察今天晚上和明天早上的体温变化和皮疹的状态,如果都在好转,就继续在家观察,主要是针对发烧的对症处理。
如果明天还是有发烧,建议去医院把血常规查一下,看下有没有细菌感染的可能,如果有的话,是建议使用阿奇霉素治疗,因为青霉素和头孢不适合用在出疹子的疾病中。
2020年03月29日
张美玲医生
关于发烧,因为孩子这两天一直在反复的高烧,所以发烧的时候你们一定最担心了。
所以,针对发烧的一些处理,我有总结出一些问题,您可以看看,有什么疑问担心地再问我。
第一,退热的目的
一方面是减轻孩子发热引起的不舒服,另一方面是为了减轻家长对于发热的恐惧。
第二,什么时候使用退热药
国内外指南推荐的不一样,如果发热即使超过38.5°,但是孩子没有不舒服,也不需要退热。但是,如果不舒服,即使不舒服,也可以使用退热药。
第三,优先口服还是退热栓?
优先使用口服退热药。
第四、吃完退热药不到4个小时又发热怎么办
是不建议交替使用对乙酰氨基酸和布洛芬2种退热药的,即使这样做可能比单独一种更有效。
对儿童发热,联合或交替使用退热疗法的安全性的影响的信息很少,并且理论上存在肝脏或肾脏损伤的问题,特别对于体质比较弱的孩子。
如果决定使用联合或者交替治疗,必须牢记药物剂量和药物间隔时间,避免药物过量。
第五、退热药过量有哪些副作用?
恶心、呕吐、腹痛、肝功能损坏、胃肠道溃疡及出血、急性肾功能衰竭、皮肤过敏等。
第六、退热贴怎么样?
退热贴并没有明显效果,只能降低额头的温度,如果降了可以缓解孩子不适,可以使用,不能的话,那就没有必要。
第七、孩子高热不退,一定要充分补充水分,避免脱水。可以口服补液盐,也可以温水擦浴。
第3次提问
好的,非常感谢张医生的耐心解答,我会注意观察,按您的建议来做。 祝您万事顺意。
张美玲医生
不用客气,应该的。
希望孩子尽快痊愈!

TA的问答

您好。我宝宝现在一岁三个月。低烧三天。今天算是第三天。一直在37度左右。最高38.4。咳嗽流鼻涕。第一天和第二天白天咳嗽还好。第二天晚上咳嗽有点多。特别是12点过后且温度上升到38度多。但是很快就降下来了。第一天下午我够给喂小儿氨酚。止咳糖浆每天两次有喝...今天去抽了血拍了片。我们这个情况需要住院吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我家宝宝2022.9.22出生的女宝宝马上七个月了 今天去做常规体检的时候检查出宝宝嗜酸粒细胞有点高(9.31)医生说我宝宝有可能是易过敏体质 据我观察 我宝宝有几下几个异常表现: 1.总是流口水(不知和她长牙有没有关系)2.吐奶(小时候经常吐 现在是比较少 偶尔会吐一口粘稠状的奶)3.热了身上就会有红点点4.抓头 揉眼睛 宝宝从出生到现在没有过黄疸也没有过大面积的湿疹 偶尔头上有一点点 手臂上最近有红点是因为太热了 宝宝生长发育都还蛮好的 便便一直正常 宝宝爸爸吃了不干净的海鲜会有起寻麻疹 不知是否会有遗传 宝宝现在喝A2至初奶粉 我们这里的医生建议宝宝改成适度水解奶粉 不知有没有这个必要 症状及患病时长:3月25号发烧,精神状态挺好,夜间38.9吃了一次布洛芬,大汗淋漓退烧了。26号中午烧39.3吃了布洛芬,一直没退烧,半夜又吃一次,出了一点汉,退烧了,27号精神状态很好,28号下午开始咳嗽,29号早上喉咙痛,有鼻涕,咳嗽有痰咳不出来,眼皮肿,咳了半晚,30号去卫生服务中心查血常规,甲流阴性,超敏C反应蛋白正常,医生说就是普通感冒,回家后发现体温低,一直是35.3,换了厚衣服,盖了被子,喝了热水。 就医及用药情况:发烧期间喝过3次布洛芬,咳嗽时吃了2天盐酸氨溴索口服溶液,喉咙痛吃过4次金嗓子 需要解答的问题:今天是发烧后第6天,体温低,睡觉比以往多,眼皮肿,担心是别的严重的问题症状及患病时长:1、3月初感冒后持续性咳嗽,轻微流鼻涕鼻塞鼻涕黄色,有白痰,晚上睡觉呼吸平缓。用药:四季抗病毒、头孢、生理盐水清洗鼻腔。 2、3月18日高烧3天后退烧,晚上咳嗽有痰,白天偶尔咳嗽。用药:鼻塞每天两次生理盐水清洗,头孢、四季抗病毒、易坦静。 3、3月26日游泳后晚上高烧39度,吃布洛芬悬混液退烧,睡觉呼吸加快。3月27日上午高烧38.5度,精神不佳,退烧后精神状态良好,体温36.7~37.7度。白色鼻涕轻微。27日晚上拍片,确诊为支气管肺炎,要求住院,晚上睡觉呼吸较快,心跳约124。28日早上发烧38度,心跳146,血氧96,咳嗽痰多。 就医及用药情况:高烧布洛芬悬混液,头孢克污,阿奇霉素,27日晚上雾化布地奈德一支、硫酸特布林半支。小儿肺热清颗粒(未吃) 需要解答的问题:1、是否需要住院,在家吃药、雾化是否可以;2、在家保守治疗几天后需要复查,以及什么情况确定是否住院;3、是否需要做个血常规确定是否支原体肺炎;4、小儿肺热清颗粒是否需要吃;5、在家治疗需要注意哪些,是否需要吸氧;6、雾化时是否需要额外增加1ml生理盐水。症状及患病时长:腺样体肥大 就医及用药情况: 用药一个月 需要解答的问题:是否需要手术治疗