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宝宝1岁9个月，从昨天到现在反复发热不到24个小时，体温波动在37.3~39.7，口服美菱可以退烧，昨天晚上在发热期间发现身上有红点，宝宝会去抓，感觉皮疹有增大的趋势，从图片上可以看到宝宝脖子，肩膀附近有一些红色圆形的皮疹，稍微有点突出于皮肤表面，老家可能会有跳蚤，之前也被叮咬过，宝宝吃饭精神状况都是不错的，但是精神总体不如从前，没有咳嗽，流鼻涕，尿尿疼痛等异常。宝宝之前也没有出过幼儿急疹，
在儿童期间，导致发热，最常见的原因就是感冒，有时候感冒可以不伴有呼吸道的其他表现，比如说咳嗽流鼻涕查体，仅仅发现嗓子发红，宝宝突然出现发热，您发现宝宝嗓子红肿，目前我还是考虑感冒的可能性最大。
感冒绝大多数情况下是由病毒感染引起来的，在病毒感染的过程中，由于病毒释放的一些毒素，还有感染过程中释放的一些炎性介质会引起人体的过敏反应，表现在皮肤上就可以出皮疹，比如说我们熟悉的幼儿急疹，风疹，水痘等都是发热，伴有出皮疹的情况，但是在我们自然界中，病毒的种类实在是太庞大了，很多的病毒感染都可以导致出皮疹的情况，宝宝是在发热的过程中发现出现了皮疹，伴有抓痒感，目前我考虑病毒感染导致出皮疹的可能性是比较大的；当然感冒也可以由细菌感染导致细菌感染，也可以出皮疹，但是，细菌感染导致出皮疹的发生率要低于病毒，感染出皮疹的情况，目前不作为首先考虑，
另外从宝宝皮疹的形态上的确不能完全排除蚊虫或者是跳蚤等叮咬所产生的皮疹，不知道宝宝这次出现的皮疹和之前被虫子叮咬后产生的皮疹形态上有差别吗？如果宝宝在老家之前被叮咬产生的皮疹和这次出现的皮疹形态明显不同，那么我考虑小虫子定要产生的皮疹，可能性相对来说比较小，毕竟孩子的发热和皮疹出现有密切的时间先后关系，我还是优先考虑感染性皮疹，尤其是病毒疹的可能性是最大的，

所以目前我考虑感冒合并了，感染性皮疹，尤其是病毒疹的可能性是最大的，但是也不能完全排除是蚊虫或者是其他小虫子叮咬所产生皮疹的可能性，
我的建议如下：
1、1、对于感冒，绝大多数情况下都是病毒感染导致的，对于绝大多数导致感冒的病毒，没有特效的抗病毒药物，所以无需口服抗病毒药物，而且孩子目前没有细菌感染的证据，所以也无需口服抗生素治疗，
另外值得注意的是，流感常常表现为持续的高热，体温常常大于38.5，退烧后，多数时候孩子精神不是特别好，如果平时接触的人有流感的，或者附近的人有流感的，这种情况下流感是不除外的，或者说流感的可能性是比较大的，建议可以及时给宝宝口服流感的有效药物奥司他韦，如果宝宝体重不到15千克，具体的剂量是早晚各一次，每次30毫克，
2，但是，如果孩子没有流感接触时，周围也没有流感的人，尤其是这段时间处于冠状病毒肺炎的非常时期，很多孩子也几乎没有外出居家隔离，流感的可能性也小，目前主要是对症处理，比如退热，也没有必要口服奥斯他维。
3，宝宝现在有发热情况，把儿童退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。
那需不需要给宝宝物理降温呢？新的退热指南是不推荐物理降温，主要是因为物理降温，常用的一些方法，比如贴退热贴，或者是擦温水浴，宝宝常常不能配合，反而增加孩子，不舒服的感觉，导致宝宝反复哭闹，效果呢，又不是特别好；但是这个要灵活掌握，如果给宝宝贴退热贴，或者是擦温水浴，比如用温水擦拭手脚之后，宝宝明显比较舒服，或者是宝宝接受这种退热方法，完全可以尝试，但是如果宝宝排斥的话，不建议
所以您可以口服美林给宝宝退烧，小儿柴桂退热颗粒是中成药物，缺乏有效的临床证据，容易增加肝肾负担，而且有导致过敏的风险性，我不建议给孩子口服，
4、宝宝有皮疹，而且宝宝会去抓，说明是有痒感的，这种情况下我建议同时给宝宝口服抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪，每天一次每次5毫克，或者是地氯雷他定，每天一次每次1.25毫克，主要是减轻抓痒感，这些药物都是非常安全的；另外如果你感觉宝宝皮疹抓的很厉害，也可以在皮疹部位外用涂抹弱效的激素软膏，比如丁酸氢化可的松，早晚各一次，或者是地奈德软膏，早晚各一次，能够直接发挥抗过敏，减轻抓痒，减轻肿胀，激素小面积使用是非常安全的，

先不要提问

5、以上口服的抗过敏药物，还有局部外用的激素软膏，无论对于虫咬性皮疹还是对于感染性皮疹都是实用的，因为感染性皮疹和虫咬性皮疹本质都是过敏性皮疹的一种类型，可以放心给宝贝使用，
6、除此之外就是加强护理了，避免宝宝着凉，避免忽冷忽热，全家人注意手卫生，在宝宝的皮疹完全消退之前，新的食物暂时不要添加家里的床单被罩，一定要勤清洗，勤晾晒，封好纱窗，避免蚊虫螨虫，跳蚤等的叮咬，保证宝宝液体的摄入，主食可以适当的减减量，

宝宝目前精神状况不错，我认为病情是稳定的，您可以继续观察，但是如果超过24个小时，宝宝仍然持续发热，发烧的热度越来越高，或者说宝宝的皮疹越来越多了，甚至大面积的融合红肿的明显，这种情况下我建议最好要面诊一下更放心了，

希望我的回答能够对宝贝有帮助，也祝宝贝早日康复，健康成长，有机会咱们再沟通~

从图片上看宝宝还能够玩耍，说明病情是稳定的，咱们倒是不用太着急的~
您提到宝宝白天体温不能降到正常在37.7~38度，但是晚上的时候能够降到正常的体温，很有可能是因为在刚开始起病的时候，发热还不是那么厉害，所以体温能够降到正常，毕竟所有的疾病都是一个由轻到重由重到轻的过程，随着疾病的进展有可能退烧就比较困难一些了，所以我认为昨天很有可能是因为宝宝刚开始发热，所以退热容易一些，但是呢，随着疾病的进展发热越来越厉害了，很可能退热就困难一些，但无论如何因为宝宝精神状况吃饭呀，都是不错的，咱们可以沉住气在家里观察一下，
而且退烧并不是把体温降到正常，只要是孩子舒适的温度就可以，没有必要强迫，每次都要降到37.3以下，

一般情况下对于病毒感染来讲呢，常常是7天左右的病程，所以孩子在未来的2~3天左右的时间，很可能体温仍然出现反复，就是仍然有反复发热的情况，但是因为每次感染的病原体不一样，很难衡量，到底发热多少天会退烧，因为咱们宝宝现在还不到两岁，如果孩子一般情况是很不错的，我建议最多观察发热满72个小时，如果仍然持续不能退烧，或者是发烧越来越厉害了，或者是在发热的过程中皮疹越来越多，或者是皮疹出现了大面积的融合，或者是在发热的过程中，宝宝出现了明显的精神烦躁，精神差，嗜睡等这种情况下都要及时的去面诊更放心的，

当然衡量宝宝病情好转的，就是说虽然发热，但是发热的间隔时间越来越长，使用退烧药的次数越来越少，发热的高峰在下降；皮疹趋于稳定，没有增多，精神状况都不错，这就是提示病情是稳定的，在好转这种情况下是可以沉住气观察的，

希望我的回答能够对你有帮助，也祝宝贝早日康复，有疑问咱们再沟通~