杨明
副主任医师
小儿内科
南方医科大学南方医院
休息中
暂无
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2020年03月29日
1.新生儿出生第6天，3月28日上午10点半出院，11点到家，11点15喂完母乳后，有吐一口鲜血（截止目前只吐1次）。喂养母乳3天，左右两乳均有破皮，28日早上看到乳头周围皮肤组织有血迹。附图片吐血后拍照片。
２.28日中午12点半到东莞市康华医院新生儿科住院部3楼询问值班医生，结合母乳出血症状，可能是吸入连血母乳，建议回家观察。
3.28日1点半回家后，停止母乳喂养，改奶粉。28日2点、6点、8点、11点，29日零晨2点、6点、9点各喂奶粉1次，每次40-50ml，无直接吐奶或吐咖啡和血迹情况。每次喂奶前先喂水10ml-15ml。
4.28日下午2点大便黄色（略带草绿色），晚8点大便量少黑咖色，29日凌晨2点少量黑咖大便，29日早上8点大便量多黑咖色带黄色颗粒（附照片2张）。小便正常多次。
5.打嗝次数多，每次喂完奶或喂水后，偶尔睡觉中打嗝。有时睡醒后也要打嗝。
6.体温正常无发烧，无哭闹。
7.现在想问：是否排除消化道出血或吸引道出血？大便是否与吸入带血母乳有关？打嗝是否正常？
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2020年03月29日
家长你好，感谢信任。
宝宝的情况和图片已经仔细看过了。
1. 宝宝除了上面讲的吐了一口血、大便偏黑色之外，还有没有发烧啊？肚子胀啊，皮肤、嘴唇颜色比以前变白啦等等这些情况？
2. 宝宝有吐一口鲜血，除了是母亲乳头破损引起的吸入外来的血之外，还有可能是本身口腔、咽喉出血啊，还有上消化道(胃、食管)的出血。
3. 综合你讲的这些宝宝的情况，后读没有再吐血了，吃奶情况都还可以，再加上母亲乳头皮肤有破损，那还是考虑吸入母亲乳头血的可能性大。
4. 因为目前考虑是吸入母亲的乳头的血，那么大便黑是与吸入带血母乳有关的。
5. 新生宝宝打嗝是正常的。每次喂完奶以后，把宝宝竖起来，下巴搁在家长的肩膀上，然后用空心的手拍宝宝的背部，从下往上拍，拍背10分钟左右，协助宝宝打嗝。
6. 喂奶前没有必要喂水。嗯，如果宝宝打嗝的时候，反而可以喂几勺子温水。
宝宝的情况和图片已经仔细看过了。
1. 宝宝除了上面讲的吐了一口血、大便偏黑色之外，还有没有发烧啊？肚子胀啊，皮肤、嘴唇颜色比以前变白啦等等这些情况？
2. 宝宝有吐一口鲜血，除了是母亲乳头破损引起的吸入外来的血之外，还有可能是本身口腔、咽喉出血啊，还有上消化道(胃、食管)的出血。
3. 综合你讲的这些宝宝的情况，后读没有再吐血了，吃奶情况都还可以，再加上母亲乳头皮肤有破损，那还是考虑吸入母亲乳头血的可能性大。
4. 因为目前考虑是吸入母亲的乳头的血，那么大便黑是与吸入带血母乳有关的。
5. 新生宝宝打嗝是正常的。每次喂完奶以后，把宝宝竖起来，下巴搁在家长的肩膀上，然后用空心的手拍宝宝的背部，从下往上拍，拍背10分钟左右，协助宝宝打嗝。
6. 喂奶前没有必要喂水。嗯，如果宝宝打嗝的时候，反而可以喂几勺子温水。
2020年03月29日
谢谢杨主任！
1.没有发烧，肚子不胀。皮肤及嘴巴等身体部位正常，可以有点黄疸，明天值测13.0；
2.刚3点的时候又便一次，颜色转黄一些，但有点干，可能和奶粉有关；
3.谢谢您所有的指导和建议！
4.孩子现在的照片和刚大便照片，你看下?
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2020年03月29日
1. 从宝宝面部的图片来看的话，耳朵和嘴唇颜色都是红的，应该说目前来看没有贫血。
2. 大便颜色转黄一些，说明胃肠道没有继续有出血，这也从侧面支持前面所说的：母亲这个乳头带血引起的吐血和黑便。
3. 这两天多观察宝宝的有没有腹胀啊，皮肤颜色啊，还有大便的颜色吧。
2. 大便颜色转黄一些，说明胃肠道没有继续有出血，这也从侧面支持前面所说的：母亲这个乳头带血引起的吐血和黑便。
3. 这两天多观察宝宝的有没有腹胀啊，皮肤颜色啊，还有大便的颜色吧。
2020年03月30日
杨主任您好！
1.经过一天的观察，昨天下午到现在喂奶正常，基本2.5-4小时之间喝奶一次。
2.中间吐奶一次，是正常的奶粉的奶。
3.小便正常，但昨天下午4点到今天下午现在还没有大便，不知道是不是奶粉上火了？
4，附小孩现在照片（出生今天第8天）
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2020年03月30日
1. 吃奶正常，只吐奶一次，是正常的奶，这个说明本身消化道没有出血。
2. 嗯，配方的喂养的话，有时候大便会次数少一点，没有奶粉上火的说法。
3. 从宝宝的照片来看，红扑扑的，挺好的啊。就是看起来有一点黄疸，也要定期去监测一下黄疸波动的情况。
2. 嗯，配方的喂养的话，有时候大便会次数少一点，没有奶粉上火的说法。
3. 从宝宝的照片来看，红扑扑的，挺好的啊。就是看起来有一点黄疸，也要定期去监测一下黄疸波动的情况。
TA的问答
杨医生你好，我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀，前半截有一些裂纹，后面的稀便便甚至有一些泡沫。
其他吃喝玩乐都正常，这种是属于脾虚吗？应该怎么调理？
他现在以母乳为主，添加两顿辅食一顿水果，偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2，十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院，回来之后一直没有降，反反复复9，10，11徘徊，持续到29号，开始停母乳，第四天还是没有降黄疸，是否需要住院治疗您好，医生，宝宝七个多月会扶坐会爬，7个月22天学会了扶站，现在八个月2天，这几天开始扶着围栏横着走，是不是太早扶走会影响骨骼发育，我已经尽力引导宝宝多爬，但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大，枕秃也明显，是否补充乳钙给宝宝吃？医生您好。我家男宝宝现在42天，昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区，左脑室宽，具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿，让三月时复查。但是我家是剖腹产的，第一天见红后入院，第二天高位破水，第三天内检时破水发现羊水二度污染，后来紧急剖的，手术台上三度污染，出生后还可以，评分十分，所以没有进保温箱，具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽，嘴里有羊水咳出。
产检一直很顺利，就35周左右查出来头大腿短，后来也正常了。
脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的？会不会对以后有影响？如果是囊肿
的话怎么办？目前来看喝奶反应体重各方面都很好，只是之前舌系带短，剪了一下。
你好医生，这是我宝宝出生第三天的单子，我是o型血的妈妈，爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8，24号早上测的是11，下午两点测的是14.1，晚上赶去市医院测的是17，然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11，一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到，体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。
