雷勇志
主治医师
全科
北京大学深圳医院
休息中
暂无
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2020年03月29日
症状描述：宝宝现在八个半月，出生以后纯母乳喂养，大便都是糊状的。宝宝六个月以后，开始添加辅食，大便成形。大便成形后，拉大便的时候，有鲜血。刚开始擦拭的时候卫生纸沾的有血色，最近几天擦拭的时候，血比以前多了些。
患病时长：两个月
用药情况：未用药
2020年03月29日
您好，感谢您的信任与耐心等待。向您问诊下：
大便成形后，拉大便的时候，有鲜血。颜色鲜红的吗？还是别的颜色如果酱样血便，黑便、有无血块？多少血量，仅擦纸上有些吗？还是大便滴血？这个情况有多久？大便成形，有排便困难吗？大便时有哭闹吗、一天几次大便，有抗拒去拉大便感吗？欢察有无肛门痛可能？肚子有无变化？肚子有压痛吗，轻轻压压肚子看看有无痛的感觉反应。饮食有无变化？有无减少？拒吃？
大便成形后，拉大便的时候，有鲜血。颜色鲜红的吗？还是别的颜色如果酱样血便，黑便、有无血块？多少血量，仅擦纸上有些吗？还是大便滴血？这个情况有多久？大便成形，有排便困难吗？大便时有哭闹吗、一天几次大便，有抗拒去拉大便感吗？欢察有无肛门痛可能？肚子有无变化？肚子有压痛吗，轻轻压压肚子看看有无痛的感觉反应。饮食有无变化？有无减少？拒吃？
2020年03月29日
如果方便，拍几张肛门清楚些照片上来看看？也拍些掰开两边臀部的肛门特写照。
大便成形后，拉大便的时候，有鲜血。颜色鲜红，无黑便，前天拉完擦拭的时候有一点小血块，没有大便滴血的情况。昨天拉完我把宝宝大便捏碎，大便里面没有血。有时候二天拉一次大便，有时候三天拉一次大便，偶尔一天拉一次。每次宝宝拉大便的时候会前期有些费劲。最近吃奶正常，但宝宝有点不太喜欢吃辅食。辅食吃的比较少。
2020年03月29日
您好，谢谢您的耐心等待。您的回复信息已经看到。
就回复的信息再问诊下：大便成形，大便干燥吗、干结吗？
每次都有血吗？不大便时肛门口应无血迹吧?
肛门有无红肿？
上条消息收到了吧？会在平台上传照片吗？如果会或方便的话，可以拍几张肛门清楚些照片上来看看？也拍些掰开两边臀部的肛门特写照。主要是看下肛门口有无变化。
就回复的信息再问诊下：大便成形，大便干燥吗、干结吗？
每次都有血吗？不大便时肛门口应无血迹吧?
肛门有无红肿？
上条消息收到了吧？会在平台上传照片吗？如果会或方便的话，可以拍几张肛门清楚些照片上来看看？也拍些掰开两边臀部的肛门特写照。主要是看下肛门口有无变化。
2020年03月29日
前段大便比较干，宝宝拉的时候有点费劲，后段就不干了，比较顺畅。大便频繁的时候没有血，不大便时没有血，有点红屁屁，但是不肿。
为保护用户隐私不显示图片
您好，谢谢您的耐心等待。您的回复信息、图片已经看到。现结合回复，继续分析下您的咨询情况，稍后您会收到我处理建议，请您耐心等待一下。
2020年03月29日
您好，感谢您耐心等待，让您久等了。综合分析，回复如下
1、婴幼儿大便出血原因很多，从您信息及图片上看，考虑早期干硬的大便经过肛门时，将肠黏膜磨破而导致出血的可能性大，不排除肛裂等肛管其他疾病的可能。
2、解析一下：
a．大便成形后，拉大便的时候，有鲜血，糊状大便时无。出血为鲜红色，＂大便捏碎，大便里面没有血＂，这考虑肛门口新鲜出的血。即大便时造成的新鲜出血。
b．如果是大便之前出的血那是暗红、咖啡色、黑色等。
c．造成大便时出新鲜血的有肛裂、痔疮等。
d．痔疮是不良生活习惯、方式加上时间的产物。而婴幼儿一般不存在这种情况。
e．因为婴儿肛管粘膜非常＂细腻弱嫩＂，毛细血管较丰富，经稍粗糙的大便磨擦即易出血。
f ．＂每次宝宝拉大便的时候会前期有些费劲、有时候三天拉一次大便、大便频繁的时候没有血，不大便时没有血＂这些情况考虑有大便磨损肛管粘膜出血。不磨蹭的活不出血。
g．而＂前天拉完擦拭的时候有一点小血块＂表明有时出血是有些量才会积成血块的。即不排除肛裂。
h．所谓肛裂就是肛管损伤裂了一道口子。
3、处理建议
a．因对婴儿病情釆集主观偏差、线上看病局限性及处理的特殊性，建议挂儿普外科号专业医师体查等处理较安全些。
b．未就诊前，家长可给婴儿
调节饮食，多样化，
多饮水，奶粉稍配稀些（如果有加奶粉的话，母乳就母亲多饮些水）
不吃刺激性食物如大蒜、葱、姜等，
多吃蔬菜水果等高纤维食物的食物泥。
保持肛门局部清洁卫生，每天大便后都要清洗。及时换尿片。不建议＂把便便＂。
c．注意婴儿睡眠充足。
4、希望以上能够帮助到您家宝宝，小宝宝茁壮成长。
1、婴幼儿大便出血原因很多，从您信息及图片上看，考虑早期干硬的大便经过肛门时，将肠黏膜磨破而导致出血的可能性大，不排除肛裂等肛管其他疾病的可能。
2、解析一下：
a．大便成形后，拉大便的时候，有鲜血，糊状大便时无。出血为鲜红色，＂大便捏碎，大便里面没有血＂，这考虑肛门口新鲜出的血。即大便时造成的新鲜出血。
b．如果是大便之前出的血那是暗红、咖啡色、黑色等。
c．造成大便时出新鲜血的有肛裂、痔疮等。
d．痔疮是不良生活习惯、方式加上时间的产物。而婴幼儿一般不存在这种情况。
e．因为婴儿肛管粘膜非常＂细腻弱嫩＂，毛细血管较丰富，经稍粗糙的大便磨擦即易出血。
f ．＂每次宝宝拉大便的时候会前期有些费劲、有时候三天拉一次大便、大便频繁的时候没有血，不大便时没有血＂这些情况考虑有大便磨损肛管粘膜出血。不磨蹭的活不出血。
g．而＂前天拉完擦拭的时候有一点小血块＂表明有时出血是有些量才会积成血块的。即不排除肛裂。
h．所谓肛裂就是肛管损伤裂了一道口子。
3、处理建议
a．因对婴儿病情釆集主观偏差、线上看病局限性及处理的特殊性，建议挂儿普外科号专业医师体查等处理较安全些。
b．未就诊前，家长可给婴儿
调节饮食，多样化，
多饮水，奶粉稍配稀些（如果有加奶粉的话，母乳就母亲多饮些水）
不吃刺激性食物如大蒜、葱、姜等，
多吃蔬菜水果等高纤维食物的食物泥。
保持肛门局部清洁卫生，每天大便后都要清洗。及时换尿片。不建议＂把便便＂。
c．注意婴儿睡眠充足。
4、希望以上能够帮助到您家宝宝，小宝宝茁壮成长。
2020年03月29日
补充一下：
1、您信息中＂卫生纸沾的有血＂，不建议用卫生纸擦屁股，建议近期水洗，虽麻烦些，有利恢复。至少用不含酒精的湿巾拭干净即可。
2、图片上婴儿肛门处较红、干，有些白色粉末似的，可能是用爽身粉。建议用婴儿护臀类保湿膏保护肛门，有利康复。
1、您信息中＂卫生纸沾的有血＂，不建议用卫生纸擦屁股，建议近期水洗，虽麻烦些，有利恢复。至少用不含酒精的湿巾拭干净即可。
2、图片上婴儿肛门处较红、干，有些白色粉末似的，可能是用爽身粉。建议用婴儿护臀类保湿膏保护肛门，有利康复。
