问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    结合您家人的情况，目前诊断应该考虑心律失常，房颤，心功能不全。
老人家年纪大，病情偏重，症状变化快，如果条件许可，最好是能到医院住院留观一段时间，这样可能更稳妥一些。
房颤最大的风险在于心脏内形成血栓，血栓一旦脱落可以导致脑栓塞，在我们国家大概30%左右的脑卒中患者病因都和房颤有关。所以建议要积极的服用抗凝药物来预防脑栓塞的发生。可以选择的药物，包括华法令或者是利伐沙班等药物。
您提到家人有呼吸困难的症状，最可能的原因是发生了心功能不全肺淤血。如果有条件可以找有经验的大夫做一做心脏和肺部的体格检查，看看有没有干湿性啰音。当前已经使用的贝塔洛克和依那普利，药物是对症的，但增加药物剂量的话，可能会导致出现新的问题。可以在当前用药的基础上加用一些其他的药物，比如利尿剂减轻心脏负荷。推荐氢氯噻嗪片25毫克每次每日一次，螺内酯片20毫克每次每日一次，曲美他嗪片20毫克每次每日三次。欣康片20毫克每次每日两次。服药之后观察家人症状的变化，如果症状改善了，可以参照此方案继续用药一段时间，如果症状没有缓解并且有加重趋势的话，建议尽快就医完善血常规，胸部平片，心肌酶学，bnp等检查项目，用来指导治疗。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。如果肺部有干湿性啰音，而既往不存在的话，需要考虑到心功能恶化。这个时候最好是能到医院有关完善相关的检查，制定好方案，给予对应的治疗，在症状减轻之后再回家，这样可能更安全。老年人病情变化很快，一定要引起高度的重视，不要拖到症状很重了再去做进一步干预，这样可能会造成严重的后果。
罗音常见的原因是有感染以及肺淤血，最近注意监测体温，观察家人有无咳嗽，咳痰发热的症状，针对小便，最好能做记录，找一个小本做笔记，每天喝了多少水，吃了多少东西，解了多少小便，进行记录，便于随访。如果是由于性功能恶化所导致的肺部啰音，服用利尿剂是有效的，可以减轻这种症状。
如果确实不方便去医院，可以暂时按照我上面建议的一些药物规范的服用，观察症状和小便的变化，注意维持电解质的稳定，防止低钾血症，如果小便量增加，可以多进食橙汁，香蕉等含钾食物。必要的时候口服氯化钾片。
镇静催眠的药物，理论上讲有助于患者休息，休息好了之后可以减轻心衰的症状，从这一点上来讲服用镇静催眠药物对您家人的症状没有大的影响。
您家人超生心动图提示三尖瓣有重度反流，还有警惕既往有没有发生过肺动脉栓塞，可以考虑做一个肺动脉cta进行排除。祝好。

您好，您返回的信息我已经收到。如果经过有积极的处理，您家人的症状明显好转的话，是可以考虑坐飞机的。最好是到专业的医疗机构进行评估，制定合理的方案，尽快缓解症状，我们都希望您家人尽快好起来。祝好。