2020年03月29日
第1次提问
医生您好,我28岁,想和您咨询的症状如下。 症状描述:蛮久没运动,昨天跑步3公里,走了几公里,现在两个膝盖外侧回弯疼痛,按压和回弯过程中会突然疼一下疼痛,但维持一个姿势无疼痛,右侧疼痛更重一些,膝盖回弯过程中感觉有轻微响声,以前未出现过,具体位置如图。请问医生大概是什么问题阿,怎么缓解或后续治疗。谢谢,辛苦您。

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常彦峰医生
您好!正在详细越看,稍后给您回复,感谢耐心等待!
2020年03月29日
常彦峰医生
您好!首先感谢您对丁香医生的信任及关注!

根据您所提供的病史,目前考虑为:膝关节半月板损伤;这种疾患一般为慢性损伤、不经意的扭伤,为常见疾病,别太担心了,

临床上半月板损伤可分为3度,1-2度为轻度,3度为重度,一般1-2度经保守治疗可以缓解或治愈的;但3度以上损伤伴有明显的疼痛症状时一般是需要关节镜手术的。

半月板后角损伤后会出现膝关节后外面的疼痛,目前出现的膝关节异响,考虑部分半月板损伤后致膝关节的接触面不光滑了,从而出现了响声,这种响声在临床上称为异响。若半月板伤比较严重的时候会出现剧烈疼痛,半月板损伤的一瞬间会有疼痛、膝盖骨打软,有时候出现卡压的情况。

目前您的损伤为早期,推断损伤应该不会太重,所以建议先保守治疗,其预防及保守治疗建议是:

1、口服消炎止痛类药物:依托考昔片 每次 1粒 每天2次 共2-3周;

2、口服营养软骨类药物:盐酸氨基葡萄糖胶囊 每次2粒 每天3次 共6-8周;

3、若有慢性胃炎及胃病,建议加服保护胃粘膜类药物:奥美拉唑胶囊 每次1粒 每天2次;

4、膝关节疼痛处可间断外敷药物:吡罗昔康贴、祖师麻膏、奇正消痛贴;

5、局部要冷敷,用冷毛巾或毛巾裹冰袋,但要控制温度,以防冻伤;

6、建议全休2周,2周内尽量避免膝关节弯曲角度过大;3-4月避免久蹲、走坡路,严禁跳跃、打球等剧烈活动,以免损伤加重;

7、近期上下楼梯一定走稳,不能扭伤,以免加重;

8、加强股四头肌功能按照,以增加膝关节的稳定性,具体方法是:平卧位,将一下肢脚踝与小腿绷直,然后抬高下肢约45度,保持3-5分钟,每天坚持100次以上;

9、2周后下地若还有疼痛,那么就建议膝关节配带护膝,能起到保护及恢复作用;

10、以后在运动之前,建议一定要好好做做肌肉及关节的预热,不能很快就进入剧烈运动状态,跑步时建议先快走,然后慢跑,逐渐增大跑步速度及路程,跑步时间不易太长,为30分钟较适宜,这样就不容易再次发生损伤。

按照我以上的建议治疗,应该可以使症状缓解或消失的,如果经治疗2周上述症状不缓解过加重,那么就需要做个膝关节的核磁,以了解半月板损伤的程度,希望以上建议对您有所帮助!祝早日康复!
2020年03月29日
第2次提问
请问医生我多久以后才能再跑步阿?
2020年03月29日
常彦峰医生
您好!补充问题已收到!

半月板损伤后恢复相对较慢,按照我以上的方法及建议积极治疗后,若症状完全消失,也就说疼痛完全没有了,这样再过1月后可以逐渐跑步。特此提醒,跑步时不易剧烈,要提前预热,然后先快走、再慢跑,要缓慢增加跑步频率,同时跑步的时间不易过长,锻炼贵在坚持,而不是跑的距离越长、跑的频率越快越好!!!

希望以上补充分析再次能帮助到,别太担心了,应该会慢慢好起来的,祝早日康复!
第3次提问
好的,谢谢医生。再问一个问题,我多久之后可以外出散步遛弯阿?散步的话多久合适?
2020年03月29日
常彦峰医生
您好!不客气!

外出遛弯、散步,建议2周后更科学,因为这2周内主要让损伤的半月板得到初步的恢复,但前提是一定要积极治疗,而且1~2月内散步、遛弯的距离不能太长,建议在1公里之内,然后2月后就可以逐渐增加运动的频率及运动的时间。

真心祝福早日康复!
2020年03月29日
常彦峰医生
您好!感谢评价!

依托考昔片和塞来昔布胶囊为同类型的药物,选择一种都可以,因为本平台没有依托考昔片,所以推荐了塞来昔布胶囊(西乐葆)!

祝早日康复!