问题详情

感谢您的信任！您的提问我已经收到，宝宝的情况我已经了解，我先整理一下思路，在半小时左右时间给您回复，谢谢您的等待！这条信息先不要回复，以免浪费追问的机会，谢谢！

再次感谢您的信任和等待！
宝宝14个月20天女孩，平时两天一次大便，最近三次大便，先排出一小块儿干的大便，然后就哭闹，使用开塞露才能排出全部大便，从图片上可以看到宝宝最先排出来的大便干硬成球，后面排出来的大便就是香蕉软便了，昨天宝宝肛门处有肉球样突起，从图片上可以看到宝宝肛门上部，有一个小球球样的红肿，宝宝5个多月的时候也便秘，过几次使用开塞露，13个月换了三段奶粉，有一半的时间会出现便秘的情况，平时主要是口服合生元益生菌，有时候用开塞露，
宝宝目前主要是存在便秘的情况，另外小肉球样的凸起，我考虑很有可能是大便干硬划伤了肛门周围的皮肤粘膜导致局部红肿，就是有些发炎了，出现了炎性肿胀，最重要的还是改善便秘

要想解决宝贝便秘的问题，首先得要找到宝宝便秘的原因。下面我先大体说一下便秘原因和一些常规的处理。在儿童时期便秘、腹泻等胃肠道问题非常的常见，便秘原因大体上分为4种，功能性的便秘、食物蛋白过敏导致的便秘，药物所致便秘，小儿外科疾病，如乙状结肠冗长及先天巨结肠导致的便秘。
一、 功能性便秘：儿童的胃肠道发育不完善，特别容易受环境和饮食、情绪、内分泌的影响，常常会出现排便不畅、便秘、腹泻、消化不良。有不少研究显示，儿童时期，95%以上的便秘都属于功能性的便秘。我考虑宝贝功能性便秘的可能性是最大的，就是说不是由于胃肠道结构或者发育异常所致
二、食物蛋白过敏也可以导致便秘，最常见的是牛奶蛋白过敏，咱们宝贝喝奶粉，我认为不能排除牛奶蛋白质过敏，有时候牛奶蛋白质过敏不会一开始就出现表现，会慢慢的随着喝牛奶的量越来越多了才会出现目前，有的孩子会出现便秘，有的宝宝呢可能会出现呕吐，吐奶，肚子胀气，大便带有血，目前我认为不能排除
三、宝宝如果口服钙剂的话，也可以导致便秘，当然宝宝没有口服药物的话就不考虑了。
四、乙状结肠冗长，先天性巨结肠也可以导致便秘，有的孩子一出生就会有表现为胎便排出延迟，生后24个小时还不排胎便，但是有的孩子是慢慢的发病的，一岁之前都可以发病，表现为进行性加重的便秘，慢慢的出现呕吐，腹胀，消瘦，但是毕竟发病率还是挺低的，目前不作为考虑。

所以宝宝存在便秘，我首先考虑功能性便秘，但宝宝吃奶粉，我认为也不能排除牛奶蛋白质过敏，
我的意见：
首先，如果您观察宝宝是喝了奶粉之后便秘的，我建议不妨直接把奶粉换为氨基酸奶粉看一下，因为，氨基酸奶粉几乎是没有过敏的，如果喝了氨基酸奶粉，宝宝没有再发生便秘的情况，就考虑是牛奶蛋白质过敏以后建议可以给宝宝喝氨基酸奶粉；这样就能够直接一步到位的缓解孩子便秘的问题了。当然，如果你感觉孩子喝奶粉和便秘之间没有密切的联系，那么也不考虑牛奶过敏，

但儿童时期功能性便秘是最常见的，如果你感觉宝宝的确的便秘和喝奶粉有关系，那么尝试，喝了氨基酸奶粉半个月到一个月左右的时间，便利始终得不到缓解，那么还是考虑功能性便秘，可以尝试一下方法看看：
1、首先建议妈妈可以在宝宝吃饭后两个小时，顺时针方向以肚脐眼为中心，多给宝宝揉揉肚子，能够促进胃肠蠕动和消化，促进大便的排出，按摩的时候，稍微用些力，以肚皮有些发红，但是宝宝不感到不舒服为准，
2、适当的让宝宝多运动，在小区里多走一走，多活动，有助于促进胃肠道蠕动，另外呢，也可以多给宝宝做做排气操，都有助于促进胃肠道蠕动。
3、适当的给宝宝多喝些水，肠道的水分多了也有助于软化大便，
4、要多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，五谷杂粮，杏鲍菇、金针菇等，多吃些火龙果呀，芹菜啊，西梅啊，都有助于通便的，
5、可以去医院或者是育婴店购买膳食纤维素，比如小麦纤维素这些都是非常安全的，可以给宝宝添加，能够促进胃肠道蠕动，膳食纤维素是我们五谷杂粮粗粮中所含有的天然成分，这个没有严格量的限制，很安全
6、也可以口服肠道益生菌，比如说金双歧啊，或者是布拉氏酵母菌等调节一下胃肠道，也有助于改善便秘，毕竟每个宝宝对不同的肠道益生菌反应不一样，咱们宝宝口服合生元效果不是特别好，也可以换用其他的益生菌看一下的
7、可以口服，乳果糖，每天一次，每次5-10ml，在早上口服，或者聚乙二醇，每天1次，每次5g~10g。这些很容易买到，能够吸收胃肠道的水分，软化大便，增加大便的体积，而且几乎是不被吸收的，在胃肠道内以原型的方式排出，除了可能导致腹泻，没有任何副作用的。可以放心给宝宝口服。等到便秘改善了停用就可以了，
8、也可以做做推拿。有时候效果也不错。
9，必要的时候可以使用开塞露。

值得注意的是宝宝便秘发生的时间较早，这种情况下如果通过各种方法始终得不到缓解，或者是便秘持续加重，我建议最好还是去小儿外科面诊，排除先天性巨结肠或者是乙状结肠冗长等疾病。但是目前是不作为考虑的。

对于宝宝肛门上的小球球，目前最重要的还是要改善便秘，建议可以先给宝宝喝乳果糖，这样大便很顺畅了，避免干硬的大便对肛周粘膜的进一步损害，减轻了宝宝排便之后的痛苦，宝宝也不会哭闹了，
另外呢，可以在肛周皮肤粘膜上涂抹鞣酸软膏，早中晚各一次能够减轻疼痛，硬化皮肤粘膜，减轻肿胀；
在涂抹鞣酸软膏后，一个小时左右的时间可以在局部涂抹，外用的抗生素软膏，比如说百多邦软膏或者是夫西地酸软膏，早中晚各一次，主要是发挥局部抗感染杀菌的作用，因为大便特别容易污染皮肤粘膜，很容易有局部的细菌感染，这样咱们可以起到防治感染的作用，一般情况下经过这样的处理之后，这个小球球都会缩小，但是如果您感觉应用目前的方法，宝宝的这个小球球三天得不到缓解或者是越来越大了，建议最好要去面诊一下更放心的，但一般情况下没有什么大碍，

再次感谢您的信任，希望我的回答能够对宝贝有帮助，也祝宝贝健康成长，有疑问咱们再沟通~