2020年03月28日
第1次提问
林医生,你好,孩子现在1岁3个多月,今天中午午睡的时候摸着身上烫,量体温38.6,3点左右醒了以后精神状态还可以,比平时差一点但是逗他也玩,3点——6点体温有下降,6点摸着他身上又烫了,测体温38.5,给吃了布洛芬,吃了以后体温有所下降,但是孩子看着状态没有平时好,总想吃母乳睡觉,现在8点左右睡着了,但是睡得不是很安稳,摸着身上依然很烫(身上很烫,但是脑门不是很烫),8点水银体温计测体温39。想问现在要怎么办,需要去医院吗,去医院现在需要注意什么
2020年03月28日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从您的描述来看,孩子主要是反复发烧,体温在38.5-39度之间波动,没有其他明显伴随症状,而疫情期间,孩子应该也没有外出接触太多人,那么,孩子这类症状考虑很可能就是着凉导致的呼吸道感染了,普通病毒性感冒的可能性最大,
这实际上和孩子的免疫系统特点有很大关系,大多数时候婴幼儿(尤其是4岁以下),如果有着凉,哭闹过多,出汗多,过度的兴奋,甚至天气变化,都非常容易引起病毒感冒,
这类病毒感染,其本质是属于自限性疾病,发烧会在3到5天之内反复出现,过了这个时间体温,就会慢慢稳定下来,
且,并没有任何药物能够阻止病毒病程的进行,也没有任何药物能够让病毒病程缩短,只有当病程走过一遍之后,孩子才会完全自愈,
所以,目前孩子除了继续适当的用退烧药物(布洛芬)以外,不需要用其他任何药物,等待孩子自愈即可,同时,孩子目前只是感染的早期,还没有满24小时,很多症状都还没有表现出来,也不着急去医院验血,
建议,先观察24小时,
观察24小时是从孩子发烧的时间开始计算,总共观察24小时,这24小时主要观察孩子的体温是否是在逐渐升高,是否病情,症状在明显的持续加重,精神状态是否越来越不好,

如果观察下来,这24小时孩子的病情虽然没有好转,但是处于稳定状态,没有加重,也没有减轻,精神状态也没有受到太明显的影响,或者,服用退烧药物之后,精神状态能够非常快速的好转,这个时候即使孩子一开始就是高烧,也没有关系,考虑多数是病毒感染,在家只吃退烧药物,就可以安心在家,等待3-5天时间,病情自然自愈,

如果观察24小时后,明显的病情在加重,体温也在逐渐的增高,精神状态逐渐的不好,那么,这个时候,在发烧满24小时后,就有必要带孩子去医院,扎手指头,验血常规了,明确是否有细菌性感冒,考虑可能要用消炎药等药物治疗了,但是消炎药一定要有血常规的证据支持才能使用,不能滥用和经验性使用,以免导致孩子身体耐药性的产生,验血就查血常规和C反应蛋白即可,就可以明确一下发烧的具体原因,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案,

且,在家观察期间,除了体温以外,需要注意三个方面,精神状态,呼吸频率,呼吸困难程度,这三个方面,
孩子如果精神状态越来越不好,萎靡不振,尤其是吃了退烧药物之后,仍然明显的精神状态萎靡不振,就需要积极去医院就诊了,
呼吸频率,是按照50/分钟来衡量的,假如超过每分钟50的呼吸频率,就必须去处理了,比如雾化是最好的方法,如果不明原因,突然出现的,就必须去医院就诊了,
呼吸困难程度,是根据孩子体征来看的,假如观察发现孩子呼吸出现了三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)如图所示的位置,那么就要尽快带孩子去医院了,说明孩子可能有肺炎或者支气管炎加重的可能,
因此,按照以上三点(精神状态,呼吸频率,呼吸困难程度),来衡量孩子疾病的轻重,您就知道之后孩子病情假如有所发展,明白大概的处理思路了,

如果后续需要去医院的话,只需要注意做好防护,带好口罩,不要让孩子到处乱摸公共设施就行了,

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

提醒一下,退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,对孩子的发烧是没有实际的作用,还不如给孩子多喝水有效,所以,物理降温是不推荐的。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

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2020年03月28日
第2次提问
感谢医生,现在孩子睡着了,我需要做什么?如果体温又升高但是孩子睡觉没有明显不适需不需要叫醒吃药?另外我们没有得过幼儿急疹,有没有幼儿急疹的可能?幼儿急疹需要注意什么!
2020年03月28日
林思渝医生
孩子已经睡着了,就只需要观察孩子的睡眠状态,只要没有翻来覆去的睡不安稳,就不要去打扰孩子,不需要特意做什么,让孩子好好休息即可,
如果宝宝在发热,但是处于睡眠当中,同时,睡觉非常安稳,继续密切观察的,不用叫醒喂药的,因为,退热药物并没有治疗作用,只是通过降温来改善孩子的舒适度,所以,即使在发烧,且体温超过了38.5以上,只要孩子没有不适,睡得安稳,所以,就没必要叫醒服药的,
但是,如果孩子睡眠不安稳,又在发烧,哼哼唧唧,翻来覆去的表现,就需要叫醒喂退烧药物了,当然,也可以不用叫醒也可以退烧,可以用对乙酰氨基酚肛栓,或者布洛芬栓,给孩子肛门给药,也可以给孩子在睡眠中退烧,
而且,孩子目前的情况也非常可能是幼儿急疹了,幼儿急疹是病毒感染的一种,会在3-5天内反复发热,然后体温自行消退,之后就会明显出疹子,发烧期间也只需要适当的用退烧稳定体温就行了,不需要其他任何药物,也不用其他特殊注意事项,而且,幼儿急疹出现之后,虽然看起来疹子密密麻麻,但是有孩子不会有任何瘙痒难受,一般疹子出现三天后,疹子就可以自行消退痊愈,
只是,当孩子出幼儿急疹了,给孩子洗澡的话,建议洗澡水不要太热(40度以内),并且平时给宝宝多喝水,并同时要预防孩子的出汗导致疹子的加重,因此要保持室内室温在22-25度左右,孩子出汗了,就及时更换衣物,睡觉的时候,衣服或者被子一定要宽松,轻薄,不要捂着了。
2020年03月29日
第3次提问
林医生你好,昨天晚上孩子一直在烧,体温一直没有下降38点多——39度,带孩子去了医院验了血常规,今天早上6点喂了布洛芬,体温有所下降,现在12点又烧回去了,昨天晚上退烧前睡觉不是很安稳,退烧以后睡得还不错。现在的精神状态还算可以,不如平时,但是逗他也会和你玩。请问现在孩子是什么情况?我需要怎么做?医院给的药要吃吗?

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2020年03月29日
林思渝医生
您好,从孩子目前的血常规结果情况来看,这是有细菌感染了,血液化验结果显示,中性粒细胞,血清淀粉样蛋白A均有不同程度的升高,孩子这并没有明确的病毒感染,而是细菌感染性炎症反应了,结合孩子的病史情况来看,孩子的发烧反复频率以及发烧持续时间在逐渐的延长,且体温下降缓慢,也是有细菌感染的特点,这类情况,给孩子增加消炎药服用很有必要了,否则孩子的病情会逐渐加重,
建议给孩子用二代头孢或者青霉素类消炎药,
可以用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,
或者希刻劳(头孢克洛干混悬剂)
或者阿莫西林颗粒,
这三个药物都是,每天三次,每次半袋
以上三个药物三选一,能买到哪个就用哪个,
且,不能看到不发烧了就着急停药,一定要服用到孩子的体温完全稳定下来48小时之后才能停用,这样才能保证炎症消除彻底,预防病情复发,否则,孩子的炎症是非常可能死灰复燃的,
且不管何种抗生素,或多或少都有一定的胃肠道刺激,为了避免影响食欲,建议餐后半小时服用最佳,
而图中医院开的药物,不建议吃的,小儿豉翘清热颗粒是中成药,对细菌感染没有任何用处,不建议使用的,
建议,目前除了增加使用消炎药口服以外,就只需要适当使用退烧药物稳定体温,等待孩子的慢慢恢复即可,
提醒一下,由于消炎药达到起效的血药浓度需要4到6小时才能达到有效血药浓度,并且达到有效浓度之后,需要维持一段时间,才能有很好的消炎作用,因此按照以上方法处理,并不会立竿见影,大概需要1到2天之后,孩子的病情才会明显缓解,期间可能有反复的发烧的,但是,妈妈也不用太担心的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥