2020年03月28日
第1次提问
孙医生你好,我女儿于27日晚上11点半突然高烧39.2去医院验了血,结果如下。医生看了说喉咙有点点红别的没有任何症状。开了美林,头孢和小儿热速清颗粒。12点半在医院喝了一次美林降到38.2。28号早上8点测温38.5就又喝了一次美林降到37.8,现在下午3点测温39又喝了一次美林。想咨询您一下,我们这个精神状态和食欲都很正常,会不会是幼儿急疹,这个抗生素需不需要吃? 用药情况:

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年03月28日
孙旭医生
看到孩子目前的年龄16个月,血常规白细胞虽然比后面标定的正常值偏高,但结合年龄看基本在正常值的范围之内,并且C反应蛋白无升高迹象,目前考虑是病毒感染可能性大,非细菌感染,不建议应用抗生素。也就是不建议口服头孢克肟。

而病毒感染本身并没有什么特效药物,所以也不建议口服热速清。病毒感染可能会发热3-5天左右,发热消退。
现在只需要关注以下几方面的问题。:
第一,继续观察体温,如果三天之内仍然有发热的现象,可以在高热的时候继续服用退烧药。如果发热超过三天,最好到医院复诊,复查血常规和C反应蛋白。
第二,要观察孩子流鼻涕的咳嗽的症状。因为在疾病的最初可能有些症状不能完全表现出来,随后才会出现。所以现在要观察呼吸道症状,如果流鼻涕咳嗽很轻微,也可以在家中观察,如果鼻塞明显或者有粘稠的鼻涕,可以使用生理性海盐水清理鼻腔。咳嗽轻微可以多饮水,如果咳嗽严重伴有声音嘶哑或者嗓子有呼噜呼噜,或者咝咝的声音,需要到医院就诊。
第三,孩子饮食稍差不要紧,因为在生病的时候很容易影响到食欲。这时清淡饮食,不要强迫进食,但如果出现了频繁的呕吐和腹泻,需要到医院就诊。

如果孩子以前没出过幼儿急疹,本次除了发热始终没有任何其他的不适,比如咳嗽流鼻涕,喘息呕吐,严重的腹泻等等,偶尔可能大便比平时稀,但没有水样便腹泻的程度,那么很有可能在热退后出现幼儿急疹。
不过幼儿急疹也是普通病毒感染中的一种,因此,对于他的治疗和普通的病毒感染,也是完全一样的,对于病毒感染其实是没有特效的,治疗药物的,通常由于病毒感染造成的发热和不适症状,可能会持续3~5天。在这期间只需要针对体温进行降温处理,对于没有出现过热性惊厥的孩子,也就是腋下体温超过38度5或者耳温超过39度应用退烧药,如果没有达到这个高度,只是低热为主,那么采取物理降温的方式。如果没有其他明显的伴随症状并不需要其他的额外药物干预。因为病毒感染本身就属于自限性,所谓的抗病毒药包括中成药在内并不能缩短病程和减轻病症。除非除了发热以外,孩子又有其他症状了,才需要针对性的治疗。
只不过幼儿急疹和其他的病毒感染不同点在于发热3~5天后,随着体温的消退,身上会出现红疹,但如果出现了这些红疹也不需要担心,三天之内这些红疹都会自行的消退,而并不需要外用药物。这些红疹也不影响洗澡和日常的外出活动,以及添加辅食。
2020年03月28日
第2次提问
谢谢孙医生的解答。还有几个问题想问一下,一个是我女儿在18号的时候有拉过肚子当时大便常规检测白细胞两个➕就输液头孢两天,之后又吃了一天头孢,22号大便复查正常形状也正常成形,现在她的辅食能正常吃了吗 前段时间医生让我不要给她加太快肉类还是喝粥清淡为主。还有一个问题就是3点体温39度,美林喝下去现在一个小时了 体温还有38.4,降不下去太多这正常么?
2020年03月28日
孙旭医生
退烧药吃完半小时到一小时开始起效,但这并不意味着一定能降至正常,退烧药只是有降温的作用,可能能降至正常也可能只是缓解。可以再观察一会孩子体温。

如果孩子发热频繁,而且体温不容易将至正常,建议准备美林和泰诺林(布洛芬成分和对乙酰氨基酚成分)两种不同成分的退烧药。同种的成分的退烧药间隔6小时以上可以反复使用,两种不同成分的退烧药间隔2~3小时就可以交替使用。每一种成分的退烧药,每24小时最多可以应用4次,这两种不同成分的退烧药也就是美林和泰诺林,每24小时加在一起,最多可以应用8次。如果怕应用的时候超次数超计量,就可以交替使用两种不同成分的退烧药。如果本次用的是布洛芬成分,下一次可以应用对乙酰氨基酚成分退烧药,两种间隔三小时或者以上,这样就不会超剂量和次数。

孩子如果大便正常就可以恢复饮食,而总是吃的过于清淡不利于肠道功能的恢复。但生病期间可能大便也会变稀一些,这是由于病毒感染对肠道也会有影响。因此目前也可以吃着益生菌保护肠道功能。如果孩子大便偏稀建议避免吃水果,主食和蔬菜还有蛋白质类的食物正常吃,只不过生病期间相对清淡饮食,而不是忌口,不要强迫进食。

另外在医院输液其实也是交叉感染的来源,如果72小时不退热是需要复诊的。
2020年03月28日
第3次提问
好的孙医生 还有就是如果晚上烧起来了 她睡着的状态 我需要把她叫醒给喂退烧药吗
孙旭医生
如果晚上体温超过38度5,孩子睡得非常安稳,没有必要刻意叫醒给孩子吃退烧药,但是要保持每半小时监测一次,如果体温有上升趋势,最好给孩子吃上退烧药,避免由于体温升得过高过快,造成热性惊厥发作。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…