2020年03月28日
第1次提问
医生您好 孩子4个半月,最近总是蹦屎, 有些肛周脓肿了,因为蹦屎,经常反复。检查轻度乳糖不耐受,目前在吃拜奥益生菌和乳糖酶。之前我们以为孩子腹泻消化不良,给吃了蒙脱石散,吃完不蹦屎,停药就蹦屎,请问医生目前该怎么护理呢?还要继续吃蒙脱石散吗? 随提问有孩子大便的图片及乳糖不耐受检测结果,请查看。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年03月28日
陈莉医生
你好,问题已收到,感谢信任。根据你描述总结:宝宝有腹泻,检查提示乳糖不耐受,目前口服益生菌及乳糖酶,前期服用蒙脱石症状好转,停用复发。首先,宝宝有大便性状和次数改变,诊断腹泻明确。但是,腹泻分为急性、迁延性和慢性,原因有很多,现需要你提供以下信息:宝宝腹泻病程有多久了?每天几次大便?病初有无轮状病毒感染及全身感染症状?蒙脱石间断吃了多少天?肛周皮肤发红还是脓肿,有无图片
2020年03月28日
第2次提问
宝宝3月龄以后开始蹦屎,大便偏稀,以为是o母乳的原因没在意,最近一周开始水便分离,奶瓣增多,可能是我牛奶喝多了的原因。目前每天一到两次大便,无感染症状,蒙脱石吃了3天,昨天停药,肛周轻微发红,触摸皮下有小硬块,暂无图片。
2020年03月28日
陈莉医生
你好,你提供的信息已收到。现总结意见如下:1.母乳喂养的宝宝相比于奶粉喂养的宝宝,一般大便会偏稀一些,属于正常现象,2.水便分离的大便属于异常大便性状,并且检查提示有乳糖不耐受,结合宝宝情况考虑可能有潜在的轮状病毒感染所致,一般轮状病毒感染病程5到10天,部分宝宝可能时间更长,病程有自限性,可自行恢复。你们家宝宝目前腹泻病程7天,且每天大便次数不多,如果吃奶好,没有脱水表现,可以继续观察,可以口服益生菌及乳糖酶,母亲避免进食含乳糖量过高的食物,如果效果不好,可以短时间换用腹泻奶粉(无乳糖奶粉,如藹尔舒),如果大便仍有较多水便,可以加用蒙脱石。3.腹泻的宝宝需要加强肛周护理,如果肛周皮下触摸有小硬结,建议医院就诊,挂号儿外科医生,因为肛周脓肿若不及时处理,可能出现感染扩散,病情加重,请引起重视。希望上述建议对你有所帮助。
2020年03月28日
第3次提问
好的,请问医生蒙脱石可以一直吃吗?感觉宝宝是慢性腹泻的样子,吃到便便什么程度我们就可以停了?是否需要化验大便?
2020年03月28日
陈莉医生
1.慢性腹泻病程在1个月以上,病因更为复杂,目前暂时达不到慢性腹泻的标准。
2.蒙脱石可以吃一周没问题,主要是收敛大便的水分,如果大便水分不多了就可以不用吃了,如果总病程超过2周还有腹泻,考虑迁延性腹泻,需要进一步寻找其他原因。
3.目前宝宝大便没有看到较多粘液,也没有血丝,没有诉排便时明显哭闹,没有发热等全身感染症状,考虑病毒感染恢复期和症状性腹泻可能性最大,可以暂时不查粪便常规,但是若症状持续不好转,且伴有上述症状,建议查粪便常规。