2020年03月27日
第1次提问
你好,我妈妈,58岁,3月8号开始双小腿肿胀,感觉灼热,小腿肚热明显,皮肤表面温度正常。血管外科检查,静脉正常,腘动脉内膜粟状斑,医生诊断正常。之后检查肾功肝功甲功均正常,血糖也正常。但是现在还是肿胀热,我自己百度查了下,慢性心力衰竭好像也会小腿肿胀,所以想咨询下,我妈的情况,会有这种可能吗?需不需要做心脏检查?她前几年可能更年期的时候有过心慌乏力,但是那时候也刚开始精神治疗,这两年没有心慌呼吸困难等症状,最近体重下降,不知道是不是跟精神类药品利培酮减量有关系还是其他的,利培酮会发胖。然后我妈经常会背部上中部那里疼痛。麻烦您了,帮忙诊断一下,看看需不需要做心脏检查,谢谢!
2020年03月27日
安国印医生
你好,感谢你的信任,我有台手术,稍后回复你。
2020年03月27日
安国印医生
不好意思,耽误你的时间了,我现在来回答你的问题。你需要再补充一下你妈妈的病史,你回答我问你的问题就可以。
1、除了双小腿肿胀以外,有没有其他地方肿胀,比如面部。有没有活动后吃力,夜间睡觉能平卧吗?最近有没有感冒,发热。
2、既往有高血压,糖尿病吗?有没有做过心电图,心脏彩超等一些检查,可以发给我看一下。
2020年03月27日
第2次提问
偶尔早起后脸部微肿,过一会就好了,没有活动后吃力,能平卧,也没有感冒发热,没有高血压糖尿病,没做心电图,但是没有心慌症状。腿部肿胀热,用手按会有印,我发图了,图一有一处偏白的手指印是按后拍的

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2020年03月27日
安国印医生
我现在来回答你的问题。
水肿是明确的,但水肿原因很多
第一,你妈妈肝肾功能正常可排除肝源性和肾源性水肿;甲状腺功能正常所以甲状腺功能减退也可排除。
第二,药物性水肿,长期口服利培酮可以引起水肿,也会有停药反应,所以这个不能排除,可以咨询相关精神类疾病专家;
第三心源性水肿,如果是慢性心功能不全,如果出现下肢水肿,一般会伴有活动后呼吸困难,食欲减退,腹胀等,并且有一定的结构性心脏病,比如肺源性心脏病,先天性心脏病,高血压心脏病,冠心病等,你妈妈目前存在这些疾病,所以可能性不是很大,但建议你可以行心电图,心脏超声和BNP检查,进一步明确是否属于心源性水肿。如果是心脏的问题,那就要按心衰进行规范治疗。
第四,如果皮肤灼热明显,可以测量体温,和血常规检查,排除感染导致。
第五,虽然肾功能正常,但是有没有蛋白尿,可以紧张尿常规检查和尿蛋白定量检查。
2020年03月27日
安国印医生
可以口服一下消肿的药物,比如利尿剂,但最好明确一下心脏的结构和功能,能准确的用药。
安国印医生
用药一周后,需要复查电解质。