2020年03月27日
第1次提问
宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办

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2020年03月27日
张艳辉医生
你好,先不用紧张。看了宝宝的大便化验单,有几个白细胞,少许红细胞,初步从化验单看不厉害。但需要进一步补充宝宝的情况,宝宝以前大便次数,从3号到现在,一般每天大便次数多少,大便什么性状,糊糊还是稀便,有没有很多黏液或者血丝,有没有呕吐,腹胀,肠鸣,精神食欲怎么样?除了拉肚子还有什么其他表现没?我看宝宝现在体重7公斤,不知道出生体重多少,足月还是早产?以前有没有湿疹?以前有没有反复拉肚子?今期妈妈饮食有没有变化?宝宝体重有没有变化?

尽量补充仔细😊
2020年03月27日
第2次提问
宝宝是32+3出生的早产儿,出生体重1960、年前拉过一次肚子好了,这个月3⃣️号又拉,我2⃣️号吃过鸡肉、鱼肉、刚开始是一天啦1-7次.放屁就带屎,前几天一天拉1-2次泡沫状的,昨天开始拉果冻状的,没血丝。宝宝精神状态不错。
2020年03月27日
张艳辉医生
你好。看了提供的宝宝资料,宝宝早产,一般肠道功能能稍差些。从出生体重到目前体重,总体增长可以。宝宝从3号开始大便有改变,腹泻病是存在的,根据大便常规,一般是细菌感染或者肠道过敏引起。宝宝目前精神状态好,没有发热呕吐表现,症状不重,不用太紧张。
目前处理建议:
1.妈妈饮食注意,现在母乳喂养,妈妈尽量以新鲜熟食为主,不吃生冷饮食,不吃海鲜等易致敏饮食。
2.益生菌口服,目前国际推荐的益生菌是布拉氏酵母菌或者鼠李糖杆菌,鼠李糖杆菌国内没有药品,主要是保健类,如贝顿,布拉氏酵母菌国内有亿活。但布拉氏酵母菌是真菌制剂,宝宝是早产,可以优先考虑鼠李糖杆菌,自己家宝宝也吃过,比较安全。
3.目前大便次数不多,暂时不用口服止泻类药物。
4.虽然大便常规有少许白细胞红细胞,但肉眼没有血丝,没有发热等症状,可暂时不用口服抗生素,注意后续复查大便常规(间隔1-2天或者大便明显变化再复查),必要时需要做大便培养。并且大部分肠道细菌感染可以自愈,不一定需要口服抗生素。
5.如果持续大便不好转,或者泡沫多,可考虑补充乳果糖,不过由于母乳喂养,实际操作可能会麻烦些,需要母乳喂养前口服。另外,做好腹部保暖,避免受凉

总结,目前以妈妈回避饮食,口服益生菌为主,后续注意监测大便常规,暂时不用太担心,从目前症状及化验看,不厉害。祝宝宝早点好起来。
第3次提问
图一是宝宝那两天拉的屎、从左天开始拉图二,宝宝4.1号打预防针可以打吗?用不用吃什么药?

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张艳辉医生
看了宝宝的大便,偏稀,看着有泡沫,泡沫一般是糖发酵引起,这样建议换换益生菌,可以补充点乳果糖,妈妈饮食注意。至于疫苗,还是建议大便恢复和平时差不多再接种。
2020年03月27日
张艳辉医生
上面提到的鼠李糖杆菌可以口服,一般宝宝店或者网络上能买到。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢