2020年03月27日
第1次提问
女宝,出生的时候身长52厘米,体重8斤8两,31天,黄疸不退,28天的时候测黄疸是12.8,身长59厘米,体重10斤。停母乳48小时后在去测黄疸是14.8,昨天开始喝茵栀黄口服液,一小瓶一天分3次喝的,每天运喝的合生元益生菌,昨天和茵栀黄后大便发黑。今天早上起来看宝宝感觉更黄了,而且大便也变黄了,请问医生,正常么?还要继续喝药么?应该怎么办?宝宝吃奶,睡觉都挺好的
2020年03月27日
第2次提问
未做过肝胆彩超及采血,黄疸应该是第二天之后出现的
刘牧医生

您好,看到您的问题和测量的胆红素数值,首先说茵栀黄是不推荐使用的因为退黄效果差,副作用大,所以国家已经不推荐使用可。其次,宝宝停母乳效果差,这个黄疸数值理论上应该测量血中的胆红素水平,因为经皮测量胆红素水平只能初步判断,不能准确反应体内胆红素水平。因为经皮测量受到仪器影响,皮肤肤色等影响较大,所以是一个初步测量。一般来说,足月儿宝宝生后第三到五天正是生理性黄疸高峰期,但是一般血中胆红素数值不能超过221uomool/L,早产儿也不超过259ummol/l,换算成经皮测量就是12.9和15,但这个要在江州以内明显消退,早产儿在一月后也要消退,而宝宝已经满月了,经皮测量还是这个数值,属于明显病理性黄疸,需要进一步检查血中胆红素水平,因为胆红素太高,有一定几率诱发胆红素脑病,危害宝宝得身体健康,严重者会有生命危险。这是因为很多新生儿的血脑屏障不完全,很容易发生胆红素脑病。所以如果血中胆红素水平很高,需要住院观察诊疗。至于黄疸的病因,不容易找到病因,因为教科书上写的很清楚,新生儿黄疸多数是一个综合因素,不是单一因素导致,所以对于黄疸,要先对症治疗,确保安全。病因复杂,比如凡加重红细胞破坏的因素,如溶血性,高血红蛋白血症,出生时缺氧,窒息,感染都可以加重黄疸。其次,凡肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸,如母亲直接传染的乙型肝炎,巨细胞病毒等引起的肝脏综合症,或者胆道排泄障碍,胆囊缺如闭锁,胆汁粘稠等。还有就是甲减,母乳性黄疸等,都可以导致宝宝黄疸时间延长,所以很少找到明确原因,如果有明确原因,可能也比较严重,但绝大多数还是属于胆红素代谢偏慢的关系,而大多数宝宝经过蓝光治疗,基本痊愈了,因此您不必纠结病因。目前就是退黄治疗,如果黄疸消退,就没问题,如果持续不退,或者退而复现的再去寻找原因。对于黄疸治疗,最有效的是蓝光照射,副作用很小,无需打针输液,不用口服药物,一般三到五天,通常三天就可以明显有效。而宝宝目前应该测量血中胆红素水平,决定是否需要光疗。同时要结合宝宝自身的实际情况,如生产史,疾病史,而且要和当地医生沟通好,必须相信医生的建议,因为网络咨询不能代替真正的检查和治疗,只能提供建议,所以要密切结合才可以。益生菌可以口服,如妈咪爱等口服,适当帮助宝宝的肠道代谢,有助于在一定程度上减轻黄疸,其余药物没有特效,需要宝宝多吃多排,会有利于改善。茵栀黄意义不大,不需要使用。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?