2020年04月01日
第1次提问
医院检查:未检查 患病时长:好几年了,已经记不清什么时候就一直这样 用药情况:未用药 症状描述:医生你好,我觉得自己患有过敏性鼻炎,鼻子右边基本不通气,温度稍微凉一些就会打喷嚏,打完喷嚏紧接着就会流鼻涕,是那种清鼻涕,一直流,然后鼻子不通气只能靠嘴巴呼吸,最近一段时间每晚睡前都会这样,以前是阶段性发作,最近感觉变频繁了,早晨刚起床的时候也会鼻子不通气,非常难受,偶尔打喷嚏还会伴有轻微流眼泪,眼角发痒。因为办公长时间对着电脑,经常办公时嗓子干痒喜欢咳嗽,干咳,不知道这些症状是不是过敏性鼻炎导致的,有没有好的治疗办法,希望医生给予方案和处方
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,现在早交班中,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年04月01日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是患有过敏性鼻炎,鼻子右边基本不通气,温度稍微凉一些就会打喷嚏,打完喷嚏紧接着就会流鼻涕,是那种清鼻涕,一直流,经常办公时嗓子干痒喜欢咳嗽,干咳。

您现在过敏反应比较重,过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,过敏性咽喉炎,流鼻涕,经常会出现鼻涕倒流成痰的症状,是您咳嗽,鼻炎的主要原因。

符合过敏性结膜炎,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,目前我的建议是:

一,最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原,除了对症治疗,可以脱敏治疗。这样减少反复发作。

二,药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用,在出现目前症状的情况下,推荐以下药物治疗:

1.鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,建议至少使用1个月,这是治疗鼻炎最为有效的药物,请您务必坚持使用,症状完全缓解1周才停药。

季节变化,用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年;

对于季节性犯病的过敏性鼻炎,应提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右,所以要系统用药,需要耐心短则3周,长则数月,如果经常容易反复,建议雷诺考特需要使用整个过敏季节。

2.您还伴有鼻外症状(如 眼睛痒 ,嗓子痒,咳嗽等),需要联合使用口服抗过敏药西替利嗪,或者开瑞坦口服,每次一粒(10mg),每晚睡眠前服用一次,连续使用两周)。

3.采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗如图所示,

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。

三,您的主要担心结膜充血,发痒,考虑过敏性结膜炎的问题,过敏性结膜炎的规范治疗包括几个方面:

1.尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原。

2. 尝试使用非药物方法来治疗,比如冲洗眼睛,使用干净的生理盐水,冲洗干净眼睛,每天2次,检查2周。

3.对症的药物治疗,包括局部用药:埃美丁滴眼液,这是一个抗过敏药物,应该有效果,如果确实没有效果,每天2到3次,建议使用帕坦洛滴眼液(也是抗过敏的滴眼液),需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。

四,过敏性鼻炎不能放任自流,反复鼻炎症状会引起生活,工作,睡眠质量的下降,影响人际交往与个人形象,还会引起一系列的并发症,比如过敏性哮喘,过敏性咳嗽,过敏性结膜炎,中耳炎,鼻息肉等,因此仍然有必要引起足够的重视,进行积极的预防和治疗。

祝好!

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2020年04月01日
第2次提问
感谢医生给予的用药治疗方案 另外我想问一下,这些药物有没有副作用,是否能逐步达到根治的效果,还是说只能够预防和缓解 另外我在闻到烟味的时候也会引起咳嗽
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月01日
潘春晨医生
02:50
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2020年04月01日
第3次提问
好的,明白了 那市面上那些说中药调理有必要去做吗
潘春晨医生
00:57
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝一周六,对鸡蛋清二级过敏,之前有得过好几次湿疹,后面抽了静脉血发现对蛋清过敏,其他东西不过敏,奶粉喝的皇家美素佳儿。今年2月份咳嗽咳了20天后面雾化好了,当时鼻涕还好一点点后面没有说是支起管炎;4月10号也这样黄鼻涕咳嗽,后面医生说是鼻炎开了药没有好又做雾化;4.29号开始突然黄鼻涕很多,没有咳嗽,连续几天去医院看了医生说是鼻窦炎,现在吃药第四天,黄鼻涕很少了基本没有,但是转咳嗽有痰,一咳就好多痰 就医及用药情况:现在在吃阿莫西林克拉维、布拉氏酵母菌散、愈酚甲麻那敏颗粒、盐酸西替利秦、易坦静 需要解答的问题:鼻涕基本没有了,咳嗽有痰需要雾化吗?鼻窦炎能不能根治,除了鸡蛋以外有没有需要忌口的?海盐水鼻涕基本没有了早晚需要喷吗? 症状及患病时长:鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 已一月有余 就医及用药情况:去过两家社康医院,先后吃过一小瓶香菊片、三粒左西替利嗪、8粒氯雷他定。 需要解答的问题:期间症状稍有缓解,今天又严重了。请问医生该如何治疗? 症状及患病时长:早上起来经常会吸鼻子,到中午就没有了,过敏体质,有过敏性鼻炎,结膜炎,过敏咳嗽的病史,今天早上也有一点吸鼻子,打喷嚏。请问怎么处理? 就医及用药情况:目前有以下药物,请问可以用吗?总量如何? 需要解答的问题:1月底开始咳嗽,3月6号就医(就医前有线上咨询过医生,建议阿莫西林克拉维酸钾治疗,先是7比1,服用3天后并无改善且症状好像有点加重,后换14比1,服用3到5天的样子,仍然无改善且加重,随即线下就诊),当时医生说是过敏咳嗽,开了一些止咳药、西替利秦、孟鲁司特钠(没用) 咳嗽无改善且加重,去医院拍片检查,说有肺炎(影像如下),输液7天雾化7天,后用红霉素6日,咳嗽有好转,但在第六天晚上开始,咳嗽加重 后耳鼻喉科就诊,(第一次医生说过敏性鼻炎,让内舒拿喷鼻➕西替利秦,3天后咳嗽无改善再次就诊,说考虑鼻窦炎,来了6天的头孢品卡脂颗粒,咳嗽好转并消失,但停药后咳嗽继续,后医生让我们做脱敏治疗,开了头孢克洛让用6天,结果,用了3天的脱敏药物,咳嗽日渐加重,随后因半夜咳嗽太腻害儿内科就诊,说是有喉炎(喉咙嘶哑),拍片结果是少许支气管炎,输液6天,雾化6天,咳嗽并无改善,随即复诊,医生换药(克拉霉素和头孢丙烯),用了3天,无改善并且孩子说肚子疼,停药,后面咨询在线医生,继续14比1阿莫西林克拉维酸钾治疗,今天是用药第3天,这3天有腹泻,一天一次,现在白天咳嗽还好,夜间咳得厉害,请问药是继续使用还是换药3月19号第一次化脓性扁桃体炎,服用头孢克洛缓释片7天。停药两天后,再度复发。当地医生血检后诊断细菌感染,服用头孢克肟7天。停药后3天再度复发,去医院,医生改开阿奇霉素,吃三停四,两个疗程。现在停药3天,无发烧情况,但扁桃体表面仍有少数脓点,切并未消肿。