2020年03月31日
第1次提问
贺医生,你好!我之前有询问过你宝宝拉肚子,不知道你还记得不?近期我们去你们做了检查,希望你再给看一下! 症状描述:腹泻一周无好转,水样便有粘液有奶瓣 医院检查:3.29日大便检查(图一,二,三)血液检查(图四)病历(图五) 今天又去医院检查大便,轮状阴性,诺如病毒仍旧阳性,大便常规(图六)病历(图七) 用药情况:29日看病归来开始服用蒙脱石散一日三次一次1/3包,鞣酸蛋白酵母散一日三次一次半包,双歧杆菌四联活菌一日两次一次一片,星鲨维生素D一日一颗。 今天医生开了(图八),并且停用之前的药物,停止母乳叫我们买了纽康特奶粉,两星期后复查。 贺医生,我不知道为什么宝宝会感染诺如病毒(我所在的月子中心不论大人宝宝都没有感染诺如病毒的情况)。今天这个医生叫我们重新换奶瓶,那是不是宝宝的勺子啊碗这些都要换?可是宝宝现在携带病毒,换了新的不也会沾上病毒吗?蒸汽消毒,紫外线消毒都杀不死这个病毒吗?我们乳糖不耐受不能用腹泻奶粉止泻吗?现在不能查出过敏原吗?另外这个布拉氏酵母菌散有没有什么服用注意事项比如饭前饭后?

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2020年03月31日
贺景颐医生
子钰妈妈您好!感谢您的再次信任和咨询!我记得的!之前子钰的情况我考虑是牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受。现在查了诺如病毒阳性哈!

我先给您科普一下关于诺如病毒传播的相关知识:诺如病毒是通过粪口途径发生人-人传播,潜伏期为24-48小时。在起病之后,粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周,并且最初的24-48小时中排出量最大。

诺如病毒感染的传播途径还包括:含有病毒颗粒的呕吐物飞沫经空气传播;污染物污染;摄入受到污染的食物和水。

诺如病毒在环境中十分稳定,能耐受冷冻、60℃加热、以及氯或酒精消毒。
贺景颐医生
所以宝宝的奶瓶、奶嘴、碗、勺这些最好高温消毒(至少高于60摄氏度)半小时。

宝宝的粪便仍在持续排出病毒,一般会持续4周左右,所以短期之内复查大便仍然会显示诺如病毒阳性。
2020年03月31日
贺景颐医生
腹泻奶粉一般是指的无乳糖奶粉,目前宝宝有乳糖不耐受,考虑是腹泻激发,是可以短期内用腹泻奶粉喂养的。等到腹泻好转了,再慢慢过度回普通奶粉喂养就好。其实如果有母乳的话,我是很推荐母乳继续喂养的,母乳里含有很多的抗体和营养成分,其中含有的IgA是可以帮助修复胃肠道黏膜的。只是母乳里面含有较多的乳糖,会加重宝宝乳糖不耐受的情况,这种情况可以通过添加乳糖酶解决(即把乳糖酶加在母乳和普通奶粉中)。
贺景颐医生
现在子钰还小,暂时查不了过敏原,一般是4-5个月后查过敏原才比较准确。

另外,亿活服用时倒没有什么特别的讲究,只是不要用太烫的水或奶来冲兑就好(防止活菌失活)。
2020年03月31日
第2次提问
贺医生,谢谢你的耐心解答!我现在可以把奶吸出来存着,等宝宝大一点了再给她吃吗?还是说直接吸出来扔掉了?那个亿活我看说明书有乳糖,这样对子钰乳糖不耐受没有影响吗?我们吃了氨基酸奶粉后半小时喂的亿活。子钰现在大便诺如病毒阳性是不是也有可能她已经好了,只是大便阳性?我们现在已经在吃氨基酸奶粉了,是不是也没有必要吃腹泻奶粉了啊?换了奶粉,一般多久能止泻啊?如果她不拉肚子了,多久能还原糖试验阴性啊?
贺景颐医生
可以把母乳吸出来冻起来,放在-20度不常开冰箱取出来的话可以存放6个月。母乳的营养成分始终是高于奶粉的!

益生菌本来就很少,含乳糖很少的,影响不大的。
2020年03月31日
贺景颐医生
氨基酸奶粉本来是针对牛奶蛋白过敏的宝宝的,氨基酸奶粉是把牛奶蛋白大分子水解成氨基酸,降低了它的致敏性,并不是用于帮助缓解乳糖不耐受的情况的。如果存在乳糖不耐受的情况,氨基酸奶粉帮助不大,除非是氨基酸和无乳糖复合功能的奶粉。
贺景颐医生
诺如病毒感染一般急性期1周左右,之后腹泻情况会慢慢好转,继发的乳糖不耐受情况也会在2-4周慢慢缓解的。
贺景颐医生
当然,如果子钰本来就有先天性的乳糖不耐受,建立耐受的过程会慢一些,可能需要3-5个月的时间。期间要反复随访大便的还原糖试验。
2020年03月31日
第3次提问
就是吃的纽康特,那个医生说这个比腹泻奶粉还要好一些,可是子钰吃起来不怎么接受。这个奶粉可以止泻吗?
2020年03月31日
贺景颐医生
纽康特的话就可以,因为纽康特除了可以缓解牛奶蛋白过敏引起的腹泻,还是无乳糖配方,同时可以治疗乳糖不耐受。所以是可以帮助治疗这两种原因引起的腹泻的。

唯一不好的就是所有的氨基酸奶粉口感都不怎么好...宝宝接受都有一定困难,需要一段时间来慢慢接受这个口感。

TA的问答

症状描述:宝宝现在一岁半 ,膝盖内侧长了一些红的疙瘩 ,一片一片的 ,手肘也有一点,给他擦了炉甘石,有好转 !但是没断根,很痒都扣出血了。我就是了解这是怎么引起的。怎么根治? 患病时长:估计有十天半个月了!现在照片的状态已经比之前好很多了 用药情况:用了炉甘石 小儿米茶膏五个月婴儿嘴周湿疹接近一个月(三个月二十几天的时候从气候湿润的地方搬到气候干燥的地方居住),后颈,背部,胸部腹部,出现红疹不知道是不是湿疹,最近开始加辅食(每天两勺米糊)您好 贺医生,我宝宝上周二身上开始出红疹(前三张照片是上周四拍的),后两张照片是今天拍的,情况越发严重,宝宝出现烦躁搔痒的症状,期间宝宝咳嗽有在吃药,上周吃了头孢颗粒+中成药清肺颗粒,一周后,咳嗽没有缓解,反而感觉加剧,就又去看了医生,换了环酯红霉素干混悬剂+咳嗽糖浆+氨nie特罗口服溶液,也给医生看了皮肤情况,他说是湿疹,没开药。 但现在宝宝身上痒不舒服,应该怎么办?5个月宝宝,身上有七八个这种包,大多数都有水泡,孩子吃睡玩正常,无特殊反应,请问下医生这个是什么问题呢?有用红霉素软膏,但是也很久都不消,需要去医院吗?宝宝18月 夜里翻来覆去睡不着 夜里给宝宝换了尿不湿发现了这个疙瘩 早上起来别的地方又有了 之前从来没有 请问这是什么